29947671
Description
Mind Map by Yonathan Ortiz, updated more than 1 year ago
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Created by Yonathan Ortiz
almost 4 years ago
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EVC
- OMS: Síndrome clínico de inicio súbito,
caracterizado por déficit cerebral focal o
global que dura >24 hrs.
- Además se presume de origen vascular.
- Se distinguen 3 tipos:
- Por hemorragia subaracnoidea (5%).
- Isquémico (80%).
- Por hemorragia intracraneal (15%).
- Por hemorragia subaracnoidea (5%).
- El EVC es la cuarta causa de
muerte en México.
- Es la primera causa de incapacidad
permanente en el adulto, la segunda de
demencia y la tercera causa de muerte en
países industrializados.
- El EVC s una alteración frecuente y
devastadora que ocasiona la muerte 1/3 de
pacientes durante los 6 meses que sigue al
evento.
- La muerte temprana después de un EVC se debe
a complicaciones cerebrales, las muertes
posteriores son ocasionadas por dependencia,
embolia e infección.
- La muerte temprana después de un EVC se debe
a complicaciones cerebrales, las muertes
posteriores son ocasionadas por dependencia,
embolia e infección.
- Es la primera causa de incapacidad
permanente en el adulto, la segunda de
demencia y la tercera causa de muerte en
países industrializados.
- Además se presume de origen vascular.
- Isquemia cerebral aguda:
- Alteración tratable que requiere atención
inmediata.
- 50% de EVC isquémicos se debe a
enfermedades aterotrombóticas de las
arterias extracraneales o con menor
frecuencia de las intracraneales.
- Otras causas raras: vasculitis y disección aórtica.
- Otras causas raras: vasculitis y disección aórtica.
- 50% de EVC isquémicos se debe a
enfermedades aterotrombóticas de las
arterias extracraneales o con menor
frecuencia de las intracraneales.
- Alteración tratable que requiere atención
inmediata.
- Cuadro clínico
- Se caracteriza por inicio abrupto
de déficit neurológico focal.
- Las características más comunes
incluyen disartria, disfagia,
hemianopsia, debilidad, disminución de
la sensibilidad y negligencia según el
área cerebral afectada.
- En general los pacientes se
encuentran conscientes, a excepción
en que la circulación posterior se vea
afectada.
- En general los pacientes se
encuentran conscientes, a excepción
en que la circulación posterior se vea
afectada.
- Las características más comunes
incluyen disartria, disfagia,
hemianopsia, debilidad, disminución de
la sensibilidad y negligencia según el
área cerebral afectada.
- Se caracteriza por inicio abrupto
de déficit neurológico focal.
- Diagnóstico
- El EVC es una urgencia médica.
- Interrogatorio
- Inicio súbito o no.
Síntomas se atribuyen
o no a una lesión
cerebral focal. ¿Se
trata de una
alteración vascular?
Eventos recientes
como cirugía,
hemorragia,
traumatismo, IAM o
EVC previo.
Enfermedades
concomitantes. Toma
de medicamentos.
Migraña.
Antecedentes de
convulsiones.
Infección.
Traumatismo.
Embarazo.
- Valoración general:
- Signos vitales.
- Signos de traumatismo.
- Hipoglucemia.
- Examen neurológico.
- Signos vitales.
- Valoración general:
- Inicio súbito o no.
Síntomas se atribuyen
o no a una lesión
cerebral focal. ¿Se
trata de una
alteración vascular?
Eventos recientes
como cirugía,
hemorragia,
traumatismo, IAM o
EVC previo.
Enfermedades
concomitantes. Toma
de medicamentos.
Migraña.
Antecedentes de
convulsiones.
Infección.
Traumatismo.
Embarazo.
- Estudios de laboratorio.
- Sebe solicitarse.
- Biometría hemática completa,
electrolitos séricos completos, pruebas
de función renal, enzimas cardiacas,
tiempos de coagulación y ECG
(sospechas de arritmias o infarto).
- Sin embargo, debido a que debe
tratarse como urgencia, los únicos
estudios de laboratorio necesarios
para el tratamiento con rt-PA son
glucosa sérica, plaquetas e INR.
- Sin embargo, debido a que debe
tratarse como urgencia, los únicos
estudios de laboratorio necesarios
para el tratamiento con rt-PA son
glucosa sérica, plaquetas e INR.
- Biometría hemática completa,
electrolitos séricos completos, pruebas
de función renal, enzimas cardiacas,
tiempos de coagulación y ECG
(sospechas de arritmias o infarto).
- Sebe solicitarse.
- Interrogatorio
- Es necesario distinguir un EVC isquémico de
uno hemorrágico. Ante la firme sospecha de
hemorragia intracerebral, como coma,
vómito, cefalea intensa de inicio súbito, uso
de anticoagulantes o presión sistólica mayor
de 220 mmHg, el estudio de neuroimagen
inicial recomendado es la tomografía
computada (TC) simple.
- En el EVC isquémico no es el estudio de
elección porque puede ser difícil
distinguir infartos agudos o pequeños,
además de que no es útil en la fosa
posterior o el tallo cerebral.
- Es importante conocer algunos
signos tempranos de EVC en la TC.
- Es importante conocer algunos
signos tempranos de EVC en la TC.
- En el EVC isquémico no es el estudio de
elección porque puede ser difícil
distinguir infartos agudos o pequeños,
además de que no es útil en la fosa
posterior o el tallo cerebral.
- Diagnósticos diferenciales:
- Desorden conversivo, encefalopatía
hipertensiva, hipoglucemia, hematoma
subdural, migraña complicada, crisis
convulsiva.
- Desorden conversivo, encefalopatía
hipertensiva, hipoglucemia, hematoma
subdural, migraña complicada, crisis
convulsiva.
- El EVC es una urgencia médica.
- Tratamiento
- Recomendado
- Manejo ABC
- Vigilancia cardiaca
- Acceso intravenoso
- Oxígeno
complementario si la
saturación es <92%
- Descartar hipoglucemia.
- Temperatura.
- Manejo ABC
- No recomendado
- Solución glucosada en
pacientes son
hipoglucemia.
- Reducción
importante de
TA.
- Excesos de
soluciones IV.
- Reducción
importante de
TA.
- Solución glucosada en
pacientes son
hipoglucemia.
- Recomendado
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