ICTERICIA NEONATAL

Coloración amarillenta piel y mucosas
Bilirrubina >5 mg/dl
Neonato - Transitorio normal
Signo enfermedad grave
Indirecta - SNC - Kernícterus
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. INDIRECTA
  1. No hemolítica
  2. Hemolítica
    1. Inmune
      1. Isoinmunización incompatibilidad gpo / madre-hijo
        Coombs Indirecto -MADRE
        Coombs directo - Neonato
    2. No inmune
      1. Defectos eritrocitos
        Esferocitosis, Déficit G6GPD.
        Mecánica (Microangiopática, CID
TIPOS
1. FISIOLÓGICA
  1. Transicional normal
  2. > Bilirrubina - capacidad hígado <
  3. Monosintomática
  4. Dx: Exclusión
  5. Hemolisis fisiológica
2. LACTANCIA MATERNA
  1. RNT
  2. 5%
  3. Interferencia metabolismo bilirrubina
  4. Dx: Exclusión
  5. Tx: Fototerapia, > frecuencia tomas
3. Encefalopatía por bilirrubina (Kernícterus)
  1. Indirecta muy >
  2. Sx: Hipotonía, hipocinesia, succión pobre, letárgia/irritabilidad, atenuación reflejos
  3. + frecuente prematuros
  4. 1ros 2-7d
  5. Ganglios basales
    1. Convulsiones, fiebre, apnea
      1. fallece, secuelas: sordera y/o PCI
4. COLESTASIS NEONATAL
  1. Directa >2mg/dl, Total <5mg/dl o 20% total >5mg/dl
  2. Ictericia prolongada >15 días vida
  3. Signos coluria, hipocolia/acolia o hepatoesplenomegalia
TRATAMIENTO
1. INDIRECTA
  1. FOTOTERAPIA
    1. Edad (horas/días de vida)
    2. Cifra bilirrubina (Transcutánea)
    3. Edad gestacional
    4. Presencia/ausencia fc riesgo y etiología
    5. > pérdidas insensibles
    6. Cubrir ojos
  2. Exanguinotransfusión
2. DIRECTA
  1. Fármacos faciliten flujo biliar
    1. Fenobarbital, ácido ursodesoxicólico
  2. Paliar déficit bilis luz intestinal
    1. Vit A, D, E, y K
  3. Ca, Fosforo, > aporte calórico

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