Son 12 pares de nervios que tienen su origen
aparente a nivel de la superficie encefalica y
luego abandonan la cavidad craneana y
alcanzan sus areas de inervacion
Allan Hazel Garcia
100385847
1 Par - Nervio Olfatorio
- Origen Aparente -
Cara inferior del
bulbo olfatorio
- Origen Real -
Celulas receptoras
olfatorias de la
mucosa olfatoria
-Funcion -
Sensitiva para
el sentido del
olfato
- Areas Corticales -
El area
periamigdalina y
prepiriforme de la
corteza (Area 38)
se considera el
area de la corteza
olfatoria primaria
Afeccion / Clinica del trastorno del olfato
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
Fantosmia
Parosmia
Tecnicas de exploración
Usamos frascos con sustancias de olores
conocidos (Cafe, Alcanfor, Perfume, otros)
y exploramos cada fosa nasal de
manera independiente. Evaluamos si
siente el olor, la intensidad y si fue
capaz de identificar el olor.
2 Par craneal - Nervio Optico
- Origen Aparente -
Angulo anterior del
quiasma optico
- Origen Real -
Celulas de la
capa ganglionar
- Funcion -
Sensitiva, es
nuestra
capacidad visual
- Area Cortical -
La corteza visual
primaria se
localiza a nivel del
lobulo occipital,
area 17, 18 y 19 de
Brodman
- Clinica de un trastorno del optico -
Escotomas
Perdida de una area visual a manera de un punto
Cuadrantopsia
Perdida de un cuadrante visual completo
Izquierda
Derecha
Inferior
Superior
Hemianopsia
Perdida de un hemicampo completo
Heteronima
Homonima
Izquierda
Derecha
Binasales
Bitemporal
Tecnicas de exploración
Agudeza Visual
Cartilla de Snelle
Cartilla de Allen - Pediatrico
Campimetria
Visión de los colores
Discos de Ishihara
Examen de fondo de ojo
Central
Paracentral
Anular
3 Par craneal - Nervio Oculomotor Comun
- Origen Aparente -
Cara anterior del
mesencefalo
- Origen Real - Nucleo motor principal -
Parte anterior de la sustancia gris que
rodea el acueducto cerebral del
mesencefalo
- Función -
Completamente motora,
inerva los musculos
extrisencos del ojo
- Musculo Elevador del parpado -
Musculo recto superior - Músculo
Recto medial - Músculo recto
inferior y el - Músculo Oblicuo
inferior
Da inervacion parasimpatico al
Musculo constrictor de la pupila y
los musculos ciliares
- Clinica Asociada por afeccion del Oculomotor común -
Diplopía
Ptosis Palpebral
Midriasis
Exotropia e hipotropia
- Técnica de exploracion -
La exploración abarca
tanto al 3-4-6 par
craneal
Motilidad Extrinseca del ojo
Abertura del parpado
Movimientos Oculares
Motilidad Intrinseca del ojo
Pupila
Tamaño - Forma - Contorno - Simetria
Reflejos
Fotomotor
Consensual
Acomodacion
Convergencia
- Nucleo de Edinger-Westerphal o Parasimpatico Accesorio -
Por detras del nucleo motor principal
4 Par craneal - Nervio Troclear o Patético
- Origen Aparente -
Cara posterior del
mesencefalo
- Origen Real - Parte
anterior de la
sustancia gris del
acueducto cerebral
por debajo del nucleo
del nervio
oculomotor
- Funcion - Esencialmente motora
Inerva el musculo oblicuo
superior - Permite girar el ojo
hacia arriba lateral
- Clinica Asociada -
Incapacidad para desviar la
mirada hacia abajo y adentro..
Diploplia Vertical - Esta
diploplia se agrava al mirar
hacia abajo
5 par craneal - Nervio Trigemino
- Origen Aparente -
Cara anterolateral de la
protuberancia anular
con una raíz motora
pequeña y medial
- Origen Real -
Núcleo mesencefálico - Alrededor del acueducto cerebral
Núcleo sensitivo principal - Parte posterior del puente
Núcleo espinal - Hasta abajo a través de la medula oblongada
- Función -
Motora - Nervio de la masticación por los ramos a los elevadores de la mandibula (Temporal, Masetero
y Pterigoideos) y los depresores de la mandibula (Milohioideo y vientre anterior digastrico)
Sensitiva - Inerva la piel de la cara, craneo, mucosa de
los senos frontales, maxilares y las cavidades nasales
Secretora - Asegura la secreción mucosa de las cavidad
nasales, de los senos paranasales y del paladar.
- Clinica Asociada a lesion del trigemino
Anestesia de algunas
regiones
Sensación de ardos o propio dolor en las
regiones inervadas por sus ramas
Ausencia del reflejo corneal
(Lesión de la rama oftalmica)
Paresia durante la masticación
Neuralgia del Trigemino
Exploración del Trigemino
Porción Sensitiva
Porción Motora
Se palpan los musculos temporales y
maseteros, mientras se ordena a la
persona que intenta masticar
Se pide al paciente que
intente abrir la boca,
mientras el examinar se
opone con una mano
Se realiza en general -
Objetos frios/calientes,
algodon y exploramos la
sensibilidad de la cara
Estudio de los reflejos -
Coreneal - Conjuntival -
Mandibular - Estornutatorio
6 Par craneal - Nervio Oculo Motor Externo
- Origen Aparente -
Emerge por el surco
bulbo-Pontino
- Origen Real -
Surge del nucleo
pontino ubicado en
la porcion inferior
de la
protuberancia en
el suelo del cuarto
ventriculo
- Función -
Motora
exclusiva para
inervar el
musculo recto
lateral
permitiendo el
movimiento
lateral del ojo
- Clinica Asociada por lesion del oculo motor externo -
Diploplia Horizontal
- Exploracion Junta con el 3 y 4 par craneal -
7 Par craneal - Nervio Facial
- Origen Aparente -
Nace del
bulboprotuberancial a
nivel de la fosa
supraolivar
- Origen Real -
Motor - A nivel de la parte antero-externa de la protuberancia
Sensitivo - A nivel del ganglio geniculado
Parasimpatico - Salival superior y lagrimal
- Función -
Núcleo Motor -
Musculo Facial, Vientre posterior del di-gastrico, musculo estilo hioideo
Núcleo sensitivo -
Recibe fibras del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua,
piso de la boca, del paladar y del conducto auditivo externo
Inervación parasimpatica
Inerva la glándula lagrimal y glándula salival
- Clinica Asociada por lesion del nervio facial
Paralisis Facial
Central
Paralisis de los musculos faciales ipsilateral
Periferica
Se preserva la musculatura frontal y orbicular de los parpados
Paralisis de los musculos de la mitad inferior del mismo lado.
Signo de Bell
- Exploración del facial-
- Función Motora -
Se observa si existe desviacion o no de la comisura
labial al hablar o salida de saliva del lado afectado.
Se le pide al paciente que arruge la frente o frunza el ceño,
cierre los ojos fuertemente, que se ria y enseñe los dientes
Exploramos la fuerza de cierre los
parpados mientras el sujero intenta
cerrar fuertemente los ojos.
- Funcion Sensitiva -
Exploramos el gusto en los 2/3
anteriores de la lengua, con
sustancias como azucar, sal, jugo de
limon o de naranja
8 Par Craneal - Nervio Vestibulococlear
- Origen Aparente -
Emerge con sus dos
raices del tronco
encefalico por la cara
lateral del bulbo
- Origen Real -
Fibras nerviosas provinientes
de la cóclea conforma el nervio
coclear, a travesando el ganglio
coclear o de corti
Fibras nerviosas que emanan del
vestibulo y la ampolla se
condensan como un tronco y este
nervio vestibular forma el ganglio
de Scarpa en el conducto auditivo
interno.
- Función-
Completamente
sensitiva
El nervio coclear -
transmite las
sensaciones
auditivas
Nervio vestibular -
Conduce la
informacion del
sentido del
equilibrio
- Clinica asociada de la lesión del vestibulococlear-
Hipoacusia
Acusia
Vertigo
Acufenos/Tinnitus
Objetivos
Subjetivos
Alteracion de la marcha con desviacion al lado afectado
Sensacion de presion del oido
- Exploración-
Test de Weber
Comparación de la via
ósea de ambos oidos
Se coloca el diapason en la
frente o en la linea media del
craneo y se hace vibrar
Resultado
No lateraliza
Paciente con audicion normal en ambos oidos / Paciente con hipoacusia simetrica
Lateraliza al
lado enfermo
Hipoacusia de conducción - Algo esta
obstruyendo el oido enfermo
Lateraliza al
lado sano
Hipoacusia neurosensorial
Afección del nervio coclear
Test de Rinne
Comparacion de la via
aerea y ósea de cada
oido
Se coloca el diapason en la apofisis mastoide
- Se pregunta si se percibe la vibracion
Resultado
Positivo
Paciente con audición normal
Negativo
Paciente con hipoacusia de conduccion
Se coloca el diapason en la entrada del conducto auditivo externo -
Se pregunta si se percibe
Prueba coclear
Prueba Vestibular
Se observa el equilibrio del paciente
Marcha Zigzaguente
Maniobra de Romberg
Colocamos al paciente en
bipedestacion con los ojos
cerrados y observamos
Los pacientes con alteraciones
vestibulares suelen desviarse hacia
adelante/atras o a los lados
Marcha de Tabdem / Babinsky Weil
Se valora la postura
y si existe el
aumento de la base
de sustentacion
Le pedimos al paciente que
camine hacia adelante con
una marcha talon-punta
Marcha de Unterberg-Fukuda
Le pedimos al
paciente que marche
en el mismo sitio
(Sin moverse de
lugar) con los ojos
cerrados
Resultados
Negativo - El
paciente mantiene
firme su posición
Positivo - El paciente
presenta una desviacion
de la marcha mayor a
45 grados