disciplina que estudia las
enfermedades de la pulpa dentaria
ETIOLOGÍA
ENDÓGENA
enfermedades
generales
EXÓGENA
FÍSICAS
QUÍMICAS
MICROBIANAS
PATOGENIA DE LA INFECCIÓN ENDODÓNTICA
VÍAS DE INVASIÓN DE LA MICROBIOTA
COMUNICACIÓN DIRECTA DE LA
CAVIDAD ORAL CON LA PULPA
lesión por caries
fracturas
dentales
grietas o fisuras del esmalte
maniobras operatorias
TÚBULOS
DENTINARIOS
comunicación con la
dentina cariada a través
de los túbulos
dentinarios
VÍA
PERIODONTAL
destrucción del aparato
de inserción del diente
FILTRACIONES MARGINALES
DE LAS RESTAURACIONES
se producen a través de la interfase
existente entre el material de
restauración y el diente
CONTIGÜIDAD
procesos infecciosos
adyacentes a la
estructura dentaria
ANACORESIS
mecanismo de infección y
colonización de las bacterias hacia
la pulpa por el torrente sanguíneo
AGRESIÓN
MICROBIANA
FACTORES QUE AFECTAN A LA COLONIZACIÓN
PUERTA DE ENTRADA Y DOSIS INFECCIOSA
el numero de bacterias que colonicen a la pulpa
dental será mayor según aumente el tamaño de
la puerta de entrada de la infección
ADHERENCIA Y
PROLIFERACIÓN LOCAL
las características morfoestructurales de la cámara pulpar
y los conductos radiculares ofrecen unas condiciones
ideales para la adhesión y proliferación bacteriana
FACTORES QUE AFECTAN LA
CAPACIDAD DE HACER DAÑO
ENDOTOXINAS
EXOTOXINAS
ENZIMAS
METABOLITOS
RESPUESTA DEL HOSPEDADOR
PULPITIS (INFLAMACIÓN)
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
BACTERIOLOGÍA DE LOS PROCESOS
INFECCIOSOS ENDODÓNTICOS
MICROBIOTA RELACIONADA CON LA
PATOLOGÍA ENDODÓNTICA EN DIENTES
VITALES
depende de la vía de
acceso
CARIES AMPLIA O TRAUMATISMO
cualquier bacteria
oral
TÚBULOS DENTINARIOS
bacterias cariógenas
BOLSA PERIODONTAL
bacterias grampositivas
MICROBIOTA RELACIONADA CON LA
AFECCIÓN ENDODÓNTICA DE DIENTES
CON NECROSIS PULPAR
BACTERIAS
PORPHYROMONAS
PREVOTELLA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AGRESIÓN
MICROBIANA
BAJA
HIPERALGESIA
respuesta dolorosa intensa
ante un estímulo físico o
químico, dura unos segundos
PULPITIS ASINTOMÁTICA
respuesta inflamatoria sin dolor
ALTA
PULPITIS
SINTOMÁTICA
dolor espontaneo o inducido que no cede tras la
retirada del estímulo que lo ocasiono
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO EN ENDODONCIA
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
MICROBIOLÓGICO UTILIZADOS
EN ENDODONCIA
EXAMEN DIRECTO
TINCIÓN DE GRAM
permite saber si la
muestra recogida está
contaminada o no
CULTIVO
MÉTODO DE RECOGIDA DE UNA MUESTRA
DEL CONDUCTO RADICULAR PARA REALIZAR
EL CULTIVO MICROBIOLÓGICO
1. se selecciona el medio de
transporte idóneo
2. se aísla el campo con un
dique de goma
3. descontaminación de lo conductos radiculares
con peróxido de hidrógeno al 30-35%
4. irrigación con solución fisiológica
5. utilizando una pinza estéril, se toman
puntas de papel estériles y se introducen en
el conducto radicular
6. la punta de papel tiene que llegar al tercio apical del conducto
radicular y se mantiene durante un minuto, para posteriormente retirar
e introducirlo en el medio de transporte
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
un amplio número de especies pueden aislarse
TRATAMIENTO
TRATAIMIENTO MECÁNICO DE LOS CONDUCTOS PULPARES
TRTAMIENTO ANTIBIÓTICO
PULPITIS SINTOMÁTICAS IRREVERSIBLES
PURULENTAS EN LAS QUE HA HABIDO UNA
SOBREINSTRUMENTACIÓN IATROGÉNICA
PULPITIS SINTOMÁTICAS IRREVERSIBLES
PURULENTAS CON SÍNTOMAS INTENSOS