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Crisis Hipertensivas
- Elevación grave de la presión
arterial >180/>120
- Emergencia hipertensiva (mayor
gravedad y peor pronostico)
- Urgencia hipertensiva (HAS
cronica, sin daño agudo)
- Exploración y toma de presion
- Estertores crepitantes, soplo de insuficiencia
mitral o aórtica o un ritmo de galope con tercer
ruido cardíaco, papiledema,
- Toma de presion en las extremidades
con esfigmomanometrso certificados
y del tamaño aecuado
- Estertores crepitantes, soplo de insuficiencia
mitral o aórtica o un ritmo de galope con tercer
ruido cardíaco, papiledema,
- Emergencia hipertensiva (mayor
gravedad y peor pronostico)
- Promocion
- Cambios en el estilo de vida, abandono de
tabaco, reduccion de peso, abandono de
uso de alcohol, actividad fiica, menos sal,
mas frutas,
- Cambios en el estilo de vida, abandono de
tabaco, reduccion de peso, abandono de
uso de alcohol, actividad fiica, menos sal,
mas frutas,
- Factores de riesgo
- Edad avanzada, sexo femenino, obesidad,
cardiopatía hipertensiva, consumo de sal,
diabetes mellitus, apnea obstructiva del
sueño, enfermedad renal crónica, causas
adrenales.
- Edad avanzada, sexo femenino, obesidad,
cardiopatía hipertensiva, consumo de sal,
diabetes mellitus, apnea obstructiva del
sueño, enfermedad renal crónica, causas
adrenales.
- Hallazgos
- - TA >220/140 - Fondo de ojo: Hemorragia, exudado, papiledema. -Neurológico:
cefalea, somnolencia, confusión, perdida visual, convulsiones. Cardiovascular:
Congestión pulmonar, Estertores, taquicardia, taquipnea. - Renal: >azoados,
proteinuria, oliguria -Gastricos: Nausea y vomito.
- - TA >220/140 - Fondo de ojo: Hemorragia, exudado, papiledema. -Neurológico:
cefalea, somnolencia, confusión, perdida visual, convulsiones. Cardiovascular:
Congestión pulmonar, Estertores, taquicardia, taquipnea. - Renal: >azoados,
proteinuria, oliguria -Gastricos: Nausea y vomito.
- Estudios de lab/ gabinete
- Evaluar estado y lesiona órgano blanco, se
hacen simultáneamente con tx.
- Iniciales
- BH, Qs, EGO, ECG, RX.
- BH, Qs, EGO, ECG, RX.
- Posteriores
(paciente
estabilizado)
- Detectar causas secundarias
- Detectar causas secundarias
- Evaluar estado y lesiona órgano blanco, se
hacen simultáneamente con tx.
- Tratamiento
- Control de la
presión (20%-25%
en 1hr)
- nitroprusiato de sodio, nitroglicerina,
labetalol, esmolol, nicardipino,
fentolamina, fenoldopam, entre otros.
- El nitroprusiato de sodio agente de elección de las emergencias
hipertensivas, Las infusiones recomendadas son de 0.3 mg/kg/minuto
hasta l0 mcg/kg/minuto, o hasta alcanzar la cifra tensional adecuada
- El nitroprusiato de sodio agente de elección de las emergencias
hipertensivas, Las infusiones recomendadas son de 0.3 mg/kg/minuto
hasta l0 mcg/kg/minuto, o hasta alcanzar la cifra tensional adecuada
- nitroprusiato de sodio, nitroglicerina,
labetalol, esmolol, nicardipino,
fentolamina, fenoldopam, entre otros.
- Especifico
- Encefalopatía
hipertensiva
- Nitroprusiato
- Nitroprusiato
- EVC
- Fármacos
escalables
- labetalol (IV) y
enalapril (IV).
- labetalol (IV) y
enalapril (IV).
- Fármacos
escalables
- IAM
- Nitroglicerina, beta
bloqueadores
- Nitroglicerina, beta
bloqueadores
- Edema agudo al
pulmon
- nitroprusiato de sodio y
diuréticos de asa, nitroglicerina.
- nitroprusiato de sodio y
diuréticos de asa, nitroglicerina.
- Encefalopatía
hipertensiva
- Control de la
presión (20%-25%
en 1hr)
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