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VITILIGO
- DEFINICION
- Enfermedad pigmentaria adquirida, por destrucción
selectiva parcial o completa de melanocitos, que
afecta piel y mucosas, caracterizada por manchas
hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas, de curso
crónico e impredecible
- Enfermedad pigmentaria adquirida, por destrucción
selectiva parcial o completa de melanocitos, que
afecta piel y mucosas, caracterizada por manchas
hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas, de curso
crónico e impredecible
- EPIDEMIOLOGIA
- Es muy frecuente; tiene distribución
mundial y afecta a todas las razas;
parece predominar en climas cálidos.
Se observa en 0.5-1 a 2% de la
población mundial, y en la raza blanca
hasta en 8.8%, al igual que en
algunas poblaciones de India. Se
observa en todas las edades
- Es muy frecuente; tiene distribución
mundial y afecta a todas las razas;
parece predominar en climas cálidos.
Se observa en 0.5-1 a 2% de la
población mundial, y en la raza blanca
hasta en 8.8%, al igual que en
algunas poblaciones de India. Se
observa en todas las edades
- ETIOLOGIA
- GENETICA: herencia autosómica dominante y
patrón poligénico con expresividad variable y
penetrancia incompleta; en 30 a 40% hay
antecedentes familiares. También se ha
relacionado con un defecto hereditario y un
modelo especial en los dermatoglifos. El
regulador NALP1, que codifi ca para la proteína
1 de repetición rica en leucina NATCH, se ha
encontrado en poblaciones europeas con
vitiligo generalizado
- Teoría de la autocitotoxicidad se relaciona con metabolitos
intracelulares premelanogénesis y postula una
disminución de las enzimas catalasa y superóxido
dismutasa, que origina aumento de la concentración de
peróxido de hidrógeno, lo que causa lisis celular e inhibición
de la tirosinasa.
- GENETICA: herencia autosómica dominante y
patrón poligénico con expresividad variable y
penetrancia incompleta; en 30 a 40% hay
antecedentes familiares. También se ha
relacionado con un defecto hereditario y un
modelo especial en los dermatoglifos. El
regulador NALP1, que codifi ca para la proteína
1 de repetición rica en leucina NATCH, se ha
encontrado en poblaciones europeas con
vitiligo generalizado
- CLIN ICA
- Las lesiones tienden a la bilateralidad y simetría;
predominan en el dorso de las manos, muñecas,
antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda,
cuello, puntas de los dedos, zonas genitales y
pliegues de fl exión
- Las lesiones tienden a la bilateralidad y simetría;
predominan en el dorso de las manos, muñecas,
antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda,
cuello, puntas de los dedos, zonas genitales y
pliegues de fl exión
- LESIONES
- Las lesiones pueden ser localizadas (focales si
afectan un área circunscrita, o segmentarias, si
se restringen parcial o totalmente a un
dermatoma), diseminadas, generalizadas a toda
la superficie cutánea o a más de 50% de
superficie corporal, o incluso universales, si
afectan más de 80% de la superficie corporal.
- Las lesiones pueden ser localizadas (focales si
afectan un área circunscrita, o segmentarias, si
se restringen parcial o totalmente a un
dermatoma), diseminadas, generalizadas a toda
la superficie cutánea o a más de 50% de
superficie corporal, o incluso universales, si
afectan más de 80% de la superficie corporal.
- DIAGNOSTICO
- El diagnóstico es clínico y es útil la luz de Wood. No se
requieren análisis de laboratorio, pero debe
investigarse enfermedad tiroidea autoinmune que
puede preceder al vitiligo, coincidir con éste, o seguirlo,
principalmente en la población pediátrica en la cual la
prevalencia es de 24%.
- El diagnóstico es clínico y es útil la luz de Wood. No se
requieren análisis de laboratorio, pero debe
investigarse enfermedad tiroidea autoinmune que
puede preceder al vitiligo, coincidir con éste, o seguirlo,
principalmente en la población pediátrica en la cual la
prevalencia es de 24%.
- TRATAMIENTO
- Se han recomendado aplicaciones diarias de
una solución de éter sulfúrico con ácido
acético glacial al 3%. También se usan
soluciones alcohólicas con esencia de lima o
bergamota al 30%, con el riesgo de ocasionar
hiperpigmentación perilesional y
quemaduras.
- La meladinina y los psoralenos sintéticos locales o
sistémicos se combinan con exposición a luz solar o
artifi cial; deben usarse con precaución por su potente
efecto fotoirritante que suele suscitar grandes
quemaduras, y siempre con fotoprotección
- Se han recomendado aplicaciones diarias de
una solución de éter sulfúrico con ácido
acético glacial al 3%. También se usan
soluciones alcohólicas con esencia de lima o
bergamota al 30%, con el riesgo de ocasionar
hiperpigmentación perilesional y
quemaduras.
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