El cerebro de neonato se desarrolla a la decima semana ocurre la primera etapa y luego
en la 18ª semana de desarrollo se culmina por la multiplicación de células nerviosas , las
diferentes anomalías congénitas se da en la vida intrauterina, los factores genéticos y
ambientales, afectan las etapas y causan anomalías y lesiones permanentes en la
estructura anatómicas y fisiológicas, como de comportamiento
Prenatal
Sufrimiento fetal crónico
Diabetes materna,
Infecciones, Disfunciones
vasculares, Malformaciones
congénitas, Uso de drogas
ilícitas
Durante el parto
Lesión mecánica , Fórceps ato, desproporción cefalopélvica,
hemorragia subdural y subarcnoide, fractura del cráneo con
hundimiento, lesión de la medula espinal, presentación de
nalgas
La segunda etapa del desarrollo se produce a partir de la semana 20ª
de gestación hasta las 2 años de edad, el cerebro se forma en
circunvoluciones, la cual se ajusta a la gran masa en poco espacio
1/4 o 1/3 de la corteza cerebral
Sistema nervioso
Células gliales o
neurogliales
Ocupan los espacios entre neuronas y tienen funciones de
sostén y defensa, revestimiento y aislamiento, modulación. se
componen por células que da apoyo a la estructura y
metabolismo de neuronas en el crecimiento y maduración
fetal
Neuronas
Unidades funcionales que almacenan , reciben y procesan información, se
proliferan en la 2ª y 4ª semana de gestación, alcanzando un puno máximo
entre la 3ª y 5ª mes. la organización a partir del 6ª mes se organizan hasta
incluso años después del nacimiento
El proceso de desarrollo neural y diferenciación
celular , muerte celular, desarrollo de la sinapsis,
neurotransmisores, mielinización
División del sistema nervioso
Sistema nervioso periférico
Es la parte localizada fuera de la cavidad craneal y el
conducto vertebral, comprende ganglios craneales y
nervios
Nervios: cordones blanquecinos
uniendo el sistema nervioso
central con los órganos de cuerpo
Ganglios: dilataciones compuestas
principalmente por cuerpo de
neuronas.
Somático
Neuronas sensitivas, inervando piel,
músculos y articulaciones
Autónomo
Neuronas que inervan musculo liso de viseras
y de los vasos sanguíneos. se divide en
simpática , parasimpática y visceral.
Sistema nervioso central
Médula espinal
Control del de los movimientos del cuerpo, regula
las funciones viscerales y la elaboración de la
información sensitiva proveniente de los
miembros, y órganos internos , conduce el flujo
de información aferente y deferente.
Encéfalo
Se encuentra dentro del cerebro y que se
divide en el bulbo, puente, cerebelo,
mesencéfalo, diencéfalo, hemisferio,
Líquido cefalorraquídeo
Líquido acuoso e incoloro que rodea el cerebro y médula espinal con
la función de proteger y nutrir el sistema nervioso central , elimina
excreciones del metabolismo nervioso
Evaluación neurológica neonatal
Comportamiento, actividad refleja, postura según la
edad, movimientos, tono muscular, actividad
respiratoria, forma de la calota craneal, simetría,
fontanela, PC, ojos y oídos, columna vertebral
Para realizar un examen se lo realiza con , punción lumbar, para
medir la presión del líquido cefalorraquídeo.
la aguja se introduce en el espacio
subaracnoideo lumbar, entre la apófisis espinosa
de L II y LIV
Se administra sacarosa al 24% antes.
Procedimiento doloroso, infiltra xilocaína o
lidocaína,
Trastornos neurológicos
neonatales
Convulsiones
Mal funcionamiento del sistema neurológico y de descargas nerviosa excesiva
carente de sincronización. aumento de gasto energético, consumo de glucosa y
oxigeno, producción de ácido pirúvico, produciendo trifosfato de adenosina,
aumento de presión arterial y flujo sanguíneo.
Es más frecuente en los recién nacido menor de 32 semanas, Matriz germinal
es muy vascularizada y la hemorragia y se extiende a los ventrículos
laterales. Esta asocíada a la fragilidad y la integridad capilar y la
vulnerabilidad de los capilares de la matriz y estrés hipóxico, interviene
oscilación y aumento súbito del flujo sanguíneo cerebral
Grado:
I,II,III,IV
Hidrocefalia
Acumulación o exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos o los
espacios subaracnoideos de la absorción. Puede producirse en función de
factores intrínsecos o extrínsecos y comprometen la circulación de líquido
cefalorraquídeo cerebral
Es una combinación de un traumatismo del parto y la asfixia que dañan a las
células cerebrales por falta de oxígeno y la disminución del flujo sanguíneo
cerebral, es la causa más elevada de muerte neonatal. cuando se produce
alteraciones del tejido nervioso secundarias a la deficiencia del aporte de oxigeno
y sangre.
Problemas en .los riñones, cardiovasculares,
pulmonares, de hígado y gastrointestinales.
Malformaciones congénitas de la columna
vertebral
Se produce en la formación y el cierre del tumbo neutral durante el primer trimestre
de embarazo, pero también ocurre en la fase embrionaria inicial o posterior, en la
26ª y la 28ª semana de gestación
Neurulación primaria: consiste en la formación del tubo neutral desde la
región craneal hasta la región craneal hasta la región lumbar alta, se da entre
la 3ª y 4ª semana de gestación.
Lipomeningocele
Meningocele
Mielomeningocele
Neurulación secundaria: consiste en la formación del tubo neutral de la
región lumbar baja y sacra, ocurre a partir de un conglomerado de las
células indiferenciadas de la porción caudal del tubo neutral .
Intervenciones de enfermaría
Convulsiones
Examen físico y neurológico completo
Administración inmediata de medicación
anticonvulsiva
Control de frecuencia respiratoria durante la
aplicación de medicamento
Observación de la repetición de la crisis convulsiva
Material de reanimación completo
Mantenimiento de las vías respiratorias sin secreciones
Mantenimiento de oxigenación
Equilibrio hídrico
Hemorragia craneal
periintraventricular
Reanimación neonatal
Mantenimiento de temperatura
Utilización de la ventilación mecánica
asistida o sincronizada
Monitorización de la presión arterial
Reducción de la manipulación innecesaria del paciente
Control de gasometría arterial
Control de la glucosa sanguínea
Seguimiento y prevención de crisis convulsiva
Prevención del neumotórax
Administración lenta de medicaciones intravenosas
Tratar de evitar aspiración de la
cánula endotraqueal sistemática
Posicionamiento
lateral o dorsal
Modificación del
ambiente
Hidrocefalia
Mantenimiento del paciente con
monitorización cardiorrespiratoria
permanente
Medición diaria del perímetro cefálico
Realización del examen físico neurológico diario
Mantenimiento de la postura corporal anatómica
mediante soportes a fin de conservar el decúbito para
el apoyo de la cabeza
Disminución de los estresores ambientales
Ofrecimiento de leche de fórmula o
materna en volúmenes pequeños
Hidrocefalia en el posoperatorio
Observación del drenaje líquido cefalorraquídeo
Medición diaria del perímetro cefálico
Observación de signos de meningitis, como
vómito en chorro, hipertermia, irritabilidad,
letargia
Observación de signos de peritonitis en
caso de comunicaciones peritoneales
Mantenimiento de la bolsa colectora en
el nivel del polo cefálico o por encima
de él
Encefalopatía isquémica
Mantenimiento de la hidratación venosa
Control de electrolitos, creatinina y urea
Equilibrio hídrico riguroso y examen de
la densidad urinaria
Mantenimiento de ayuno entre 28 y
72 horas
Comienzo de la alimentación con
volúmenes pequeños
Evaluación del patrón neurológico
Suministro del patrón respiratorio
Malformaciones congénitas de la columna vertebral
Protección de la lesión con compresas o gasa
esterilizada, humedecida con suero fisiológico
Posición del paciente de modo que no se
presione la lesión
Administración del antibióticos según
prescripción médica
Vaciamiento de la vejiga por sonda vesical continua,
intermitente o por maniobras extremas
Mantenimiento de la higiene íntima adecuada después
de la eliminación de las heces