NEUMONIA

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• SANDRA LEÓN RESIDENTE IMF Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con neumonía adquirida en la comunidad SANDRA LEÓN RESIDENTE IMF Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con neumonía adquirida en la comunidad ASOCIACION COLOMBIANA DE PEDIATRIA 2011ASOCIACION COLOMBIANA DE PEDIATRIA 2011 SANDRA LEÓN RESIDENTE IMF Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con neumonía adquirida en la comunidad ASOCIACION COLOMBIANA DE PEDIATRIA 2011

1. DEFINICION
   1. Proceso inflamatorio del parénquima pulmonar de etiología infecciosa, Síntomas y signos respiratorios agudos (menores de quince días) acompañados de taquipnea según la edad, con fiebre o sin ella, asociados a infiltrados pulmonares en la radiografía
      1. ADQUIRIDA EN LA COMULIDAD
         1. Aquella que se presenta en sujetos que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días o se presenta en las primeras 48 horas de ingreso hospitalario
            1. ETIOLOGIA
      2. NEUMONIA ATIPICA
         1. Inflamación infecciosa del parénquima pulmonar ocasionada por algunas bacterias, especialmente Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae y algunos virus. Las manifestaciones clínicas corresponden a un complejo sintomático que incluye curso clínico a menudo afebril, componente frecuente de obstrucción bronquial, respuesta sistémica que suele ser moderada
      3. NEUMONIA COMPLICADA
         1. Infección del parénquima pulmonar cuyo curso tiene otros efectos patológicos sumados a la inflamación alveolar •Absceso •Derrame paraneumónico •Empiema
      4. Enfermedad muy grave (neumonía en el paciente séptico): el paciente no puede beber, tiene convulsiones, estridor en reposo o desnutrición grave o está anormalmente somnoliento. Tiene mal llenado capilar, taquicardia, taquipnea, hipotensión o cianosis
      5. Estridor en reposo: el paciente tiene obstrucción de la vía aérea superior
      6. Neumonía: el paciente tiene taquipnea pero sin tiraje subcostal: hasta dos meses: > 60/min, de 2-11 meses: > 50/ min, de 12-47 meses: > 40/min
      7. Neumonía grave: el paciente tiene tiraje subcostal con taquipnea o sin ella
      8. PRUEBAS DE LABORATORIO
         1. Cuadro hemático La leucocitosis de más de 15.000/mm3 y la sedimentación mayor de 30 Cuadro hemático Proteina C Reactiva, procalcitonina, Hemocultivos, Tinción de Gram y cultivo de esputo, Pulsooximetría, radiografia de torax
      9. TRATAMIENTO
         1. NEUMONIA VIRAL
            1. Es de soporte, según la afectación y la gravedad. Medidas de hidratación, nutrición y oxigenación para conservar la homeostasis. Broncodilatadores β2. Los antibióticos no deben ser utilizados como tratamiento y solo en caso de coinfección bacteriana. El uso de antivirales no tiene efectividad en la mayoría de casos. La ribavirina para el tratamiento de pacientes con VSR no está indicada en niños inmunocompetentes
         2. NEUMONIA BACTERIANA
            1. Medidas de cuidado básico y tratamiento farmacológico.
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