Marcadores cardíacos

Peptídeos Natriuréticos
1. BNP
  1. > 400 pg/mL
    1. síndrome isquêmica aguda, insuficiência renal, fibrilação atrial, doença pulmonar obstrutiva crônica, embolia pulmonar, idosos
  2. < 100 pg/mL
    1. exclui a insuficiência cardíaca em pacientes com dispneia aguda
  3. ligação com a troponina
    1. BNP > 840 pg/mL e troponina positiva apresentaram mortalidade hospitalar maior do que comparados com BNP < 840 pg/mL e troponina normal.
2. NT-proBNP
  1. depende se for IC crônica ou aguda
3. Insuficiência cardíaca
4. estresse biomecânico
5. padrão-ouro para diagnóstico de IC em pacientes com dispneia aguda
6. ANP
  1. peptídeo natriurético atrial
    1. sintetizado principalmente no átrio
      1. resposta à distensão atrial e alongamento dos miócitos
    2. diagnóstico e prognóstico de IC
    3. níveis elevados de NT-pro-ANP previram o risco de eventos cardiovasculares e morte em alguns estudos
Troponina
1. Usado para excluir infarto agudo do miocárdio (IAM)
2. marcador de lesão do músculo cardíaco
3. MIOCARDITES VIRAIS E NÃO VIRAIS
  1. Tromponina I
    1. biomarcador da necrose miocárdica no curso de um processo inflamatório
4. troponina T (cTnT)
  1. até 15 dias na corrente sanguínea
  2. são específicas do tecido cardíaco
5. específicos e sensíveis para lesão miocárdica ou necrose
  1. valores baixos em pessoas saudáveis
6. troponina I (cTnI)
  1. até 7 dias na corrente sanguínea
  3. patologias cardíacas não-coronarianas e extracardíacas podem provocar elevação da troponina
    1. Insuficiência cardíaca descompensada
    2. dissecação da aorta
    3. taquiarritmias/bradiarritmias
    4. choque/hipotensão
7. Insuficiência cardíaca
8. mais eficiente que a CK-MB em indicar lesão miocárdica
9. troponina C (cTnC)
  1. detecta e se liga ao Cálcio e regula a contração
Proteína C reativa (PCR)
1. marcador de inflamação aguda e crônica
2. marcador de mortalidade hospitalar
3. prediz eventos cardiovasculares em pacientes que possuem IC crônica
4. a elevação é comum na IC aguda
5. micronutrientes
  1. coenzima Q10, L-carnitina, tiamina, aminoácidos, vitaminas (A, D e E), zinco e selênio
  2. podem contribuir para a fisiopatologia da IC
  3. as dosagens não são recomendadas na rotina da IC
6. PCR Ultrassensível
  1. diagnóstico na predição de INFARTO, AVE, doença arterial periférica e morte súbita em pessoas sadias
  2. atividade inflamatória secundária À necrose miocárdica
  3. risco de morte aumentado em 30 dias
Creatinina cinase
1. CK-MB
  1. confirmação do IAM
    1. atinge 5 a 10% dos níveis de CK-total
  2. lesão miocárdica
  3. eleva cerca de 3 a 4 horas após a necrose do miocárdio
    1. pico em 18-24 horas
      1. retorna ao normal em 72 horas
  4. atividade rápida e facilmente mensurada e disponível
  5. é predominantemente encontrada o coração
2. CK-MM
3. CK-BB
4. CK total alta indica danos ao coração ou outro músculo
  1. CK-MB ajuda a diferenciar
  2. CK total é soliciado junto com CK-MB
Mioglobina
1. não é específica
2. no IAM é encontrada mais precocemente que as CK
3. lesão miocárdica
  1. lesão leva o extravasamento no plasma
    1. rapidez na liberação
      1. aparece na circulação dentro de 1 a 3 horas após a necrose do miocárdio
        pico em torno de 6 a 9 horas
        retorna ao normal após 24 a 36 horas
4. detecta lesões isquêmicas (infarto agudo do miocárdio)
Lactato desidrogenase
1. marcador importante de IAM
2. distribuída entre diversos tecidos e órgãos
  1. rins, coração, musculoesquelético, cérebro, fígado e pulmões
  2. baixa especificidade e baixo valor diagnóstico no IAM
3. possui cinco isoformas
  1. LDH1 e LDH2: tecido cardíaco e eritrócitos
    1. LDH1 tem maior especificidade para confirmar IAM
      1. LDH1 > LDH2 é típica do IAM
  2. LDH3: baço, pulmões, placenta e pâncreas
  3. LDH4 e LDH5: musculatura esquelética e fígado
Proteína ligante de ácido graxo tipo cardíaco (H-FABP)
1. alguns estudos mostram utilidade clínica como um marcador precoce do IM agudo
  1. lesão miocardíaca
2. detectado no sangue dentro de 3 horas após a dor
3. mais específico para o músculo cardíaco do que a mioglobina
copeptin
1. papel particular no diagnóstico do IAM é atribuído à combinação de:
  1. copeptina + troponina
2. níveis elevados correlacionam-se com PIOR PROGNÓSTICO e MAIOR RISCO de eventos adversos após IAM
proteína receptora da interleucina-1
1. preditor de desfechos cardiovasculares tanto na insuficiência cardíaca crônica quanto na aguda
cardiotrofina (CT-1)
1. estresse biomecânico
2. expressão maior em idosos
  1. doença cardiovascular hipertensiva sistêmica
  2. hipertenção ventricular esquerda (HVE)
  3. insuficiência cardíaca
endotelina 1
1. complicações cardiovasculares e altas concentrações plasmáticas associam-se a pior prognóstico após IAM
2. células endoteliais
  1. ET-B
    1. óxido nítrico
      1. VASODILATAÇÃO
    2. prostaciclina
3. células do músculo liso vascular
  1. ET-A
    1. VASOCONSTRIÇÃO
  2. ET-B
mieloperoxidase
1. contribuem para o dano tecidual durante a inflamação
2. potencial participante na promoção e propagação de aterosclerose

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