Sistema urogenital

Se divide funcionalmente en dos componentes con un origen embriológico diferente:
1. Sistema urinario y sistema genital
  1. Este sistema abarca la reproducción, la elaboración y la eliminación de orina.
    1. Este sistema se desarrolla a partir de la mesénquima intermedia.
      1. La mesénquima es el encargado principal de la formación de los riñones y de los genitales internos y sus conductos.
        A cada lado de la aorta dorsal aparece una elevación longitudinal del mesodermo y de la cresta urogenital.
        La parte urogenital inicia la parte que da lugar al sistema urinario del cordón neurogénico
        Sistema urinario
        Se desarrolla antes que el sistema genital y consta de:
        Los riñones que producen y eliminan orina. Los uréteres que transportan orina desde los riñones a la vejiga. La vejiga que almacena temporalmente orina. La uretra que conduce orina desde la vejiga gasta el exterior.
        Desarrollo de los riñones:
        En los embriones humanos tres conjuntos de riñones sucesivos.
        El primero es proneferos es rudimentario. El segundo es el mesonfero que esta desarrollado y funciona brevemente durante el periodo inicial.
        El tercer metanefros forma los riñones permanentes.
        CAMBIOS EN LA VASCULARIZACIÓN DE LOS RIÑONES
        Durante la etapa en la que cambia la posición de los riñones, su vascularización procede de los vasos que tienen más cerca.
        Inicialmente, las arterias renales son ramas de las arterias ilíacas comunes.
        Más adelante, los riñones reciben su vascularización a partir del extremo distal de la aorta abdominal.
        La posición de los riñones se vuelve fija una vez que entran en contacto con las glándulas suprarrenales durante la novena semana.
        Pronefros
        Estas estructuras bilaterales y transitorias aparecen al comienzo de la cuarta semana.
        Están representadas por unos pocos grupos celulares y estructuras tubulares en la región del cuello.
        El pronefros degenera pronto, pero la mayoría de los conductos pronéfricos persisten y son utilizados por el siguiente conjunto de riñones.
        Mesonefros
        Estos órganos excretores grandes y alargados aparecen al final de la cuarta semana, caudalmente al pronefros.
        Los órganos mesonéfricos funcionan como riñones provisionales durante unas cuatro semanas hasta que los riñones permanentes se desarrollan y adquieren su función.
        Los túbulos mesonéfricos se abren en los conductos mesonéfricos bilaterales, que eran originalmente los conductos pro-néfricos.
        Metanefros
        El metanefros, o primordios de los riñones permanentes, comienza a desarrollarse en la quinta semana y empieza a funcionar, aproximadamente, cuatro semanas después.
        La formación de la orina continúa a lo largo de toda la vida fetal.
        Los riñones se desarrollan a partir de dos estructuras:
        • La yema ureteral (divertículo metanéfrico). • El blastema metanefrogénico (masa metanéfrica de mesénquima).
        La parte craneal de la yema ureteral experimenta un proceso repetitivo de ramificación por el cual la yema se diferencia hacia los túbulos colectores.
        El blastema metanefrogénico deriva de la parte caudal del cordón nefrogénico. A medida que la yema ureteral aumenta de longitud, se introduce en el blastema. El tallo de la yema ureteral se convierte en el uréter.
        Cambios en la posición de los riñones
        Inicialmente, los riñones permanentes primitivos se sitúan muy próximos entre sí en la pelvis, por delante del sacro.
        A medida que crecen el abdomen y la pelvis, los riñones se recolocan gradualmente en el abdomen y se separan.
        Alcanzan la posición del adulto hacia el final del período fetal.
        Desarrollo de la Vejiga
        El seno urogenital se divide en tres partes. Parte Vesical que forma la mayor parte de la vejiga. Parte pélvica que convierte la uretra en el cuello de la vejiga. Parte fálica que crece hacia el tubérculo genital.
        La vejiga se desarrolla principalmente en la parte vesical del seno urogenital, todo el epitelio tiene origen en el endodermo de la parte vesical.
        La vejiga continua con alantoides una membrana fetal que se desarrolla a partir del intestino primitivo posterior.
        A medida que la vejiga aumenta de tamaño, las partes distales de los conductos mesonéfricos se incorporan a su pared dorsal.
        Desarrollo de a uretra
        El epitelio mayor de la uretra masculina y todo el epitelio de la uretra femenina proceden del endodermo del seno urogenital.
        En los fetos del sexo masculino la parte distal de la uretra localizada en el glande del pene procede de un condón solido de las células ectodérmicas
        La parte terminal de la uretra tiene su origen en el ectodermo de superficie.
        Desarrollo de glándulas suprarrenales.
        La corteza y la medula de las glándulas suprarrenales tiene orígenes distintos.
        La corteza se desarrolla a partir del mesodermo de la cresta urogenital y la medula a partir de las células de la cresta neural.
        Las células que constituyen la medula proceden de un ganglio simpático adyacente que deriva de las células de la cresta neural.
        Desarrollo del sistema genital
        El sexo cromosómico del embrión queda determinado n el momento de la fecundación por el tipo de espermatozoide.
        Las características morfológicas propias del sexo masculino y femenino no empiezan a descarrilarse hasta la séptima semana.
        Desarrollo de las gónadas.
        Las gónadas sin los órganos que producen las células sexuales.
        Las gónadas tienen tres orígenes.
        El mesotelio que reviste la pared abdominal posterior.
        La mesénquima subyacente.
        Las células germinales primordiales.
        Gónadas indiferenciadas
        Fases iniciales del desarrollo gonadal que ocurren durante la quinta semana
        La proliferación de este epitelio y mesénquima subyacente que origina una protrusión en el lado medial del mesonefro de la cresta gonadal.
        Células germinales primordiales
        Células progenitoras sexuales grandes y esféricas que pueden evidenciarse a los 24 días de la fecundación
        La parte dorsal de la vesícula umbilical queda incorporada en el embrión
        Determinación sexual
        La determinación del sexo cromosómico y genético depende de la fecundación del ovocito X por un espermatozoide X o Y
        El desarrollo del fenotipo masculino requiere de la existencia de un cromosoma Y funcional.
        Para desarrollarse el fenotipo femenino se necesita dos cromosomas X, diversos genes y regiones del cromosoma X.
        Desarrollo de los testículos.
        El factor determinante de los testículos origina la ondnsaicon y la extensión de los cordones seminíferos hacia la medula de la gónada indiferenciada donde se ramifican y se anastoma para formar la red testicular.
        Los túbulos seminíferos no muestran una luz en su inferior hasta la pubertad, las paredes de los túbulos seminíferos están formadas por dos tipos de células.
        Células de Sertoli que apoyan a la espermatogénesis y que proceden del epitelio de superficie de los testículos.
        Las espermatogonias que son células espermáticas primitivas derivadas de las células germinales primordiales.
        Desarrollo de los ovarios
        Durante la quinta y la sexta semana el sistema genital permanece en un estado indiferenciado estando presentes dos partes de conductos genitales.
        Los conductos de Wolf desempeñan funcionimortante en el desarrollo de, sistema reproductor masculino.
        Mientras que los conductos paramesonefricos desempeñan una función importante en el desarrollo del sistema reproductor femenino.
        Desarrollo de los conductos y glándulas de genitales masculinos.
        Los testículos fetales producen hormonas masculinizantes y AMH.
        Las células de Sertoli producen AMH a las semanas 6 y 7
        Las células intersticiales comienzan a producir testosterona durante la octava semana.
        Glándulas seminales
        Extremo caudal de cada conducto seminífero aparece evaginaciones laterales que se convierten en las glándulas seminales.
        Constituye la mayor parte de líquido del semen y nutre los espermatozoides.
        Próstata
        En la parte prostática de la uretra aparecen múltiples evaginaciones endodérmicas que crecen hacia la mesénquima circundante.
        Glándulas bulbouretrales
        Del tamaño de un guisante se desarrollan a partir de evaginaciones bilaterales en la parte esponjosa de la uretra.
        Desarrollo de conductos y las glándulas genitales femeninas.
        Los conductos mesomórficos de los embriones femenino experimentan regresiones debido a la ausencia de testosterona; solamente quedan unos pocos restos que carezcan de esa función.
        Los conductos paramesonefrico forman la mayor parte del aparato genital femenino.
        Las trompas uterinas se desarrollan a partir de las partes craneales no fusionadas de estos conductos.
        Glándulas genitales femeninas auxiliares.
        Varias evaginaciones de la uretra en la mesénquima circundante dormán la glándula uretrales y glándulas para uretrales, bilaterales y segregan moco.
        Otras evaginaciones aparecen en el seno urogenital forman las glándulas vestibulares mayores en el tercio inferior de los labios mayores.
        Restos vestigiales de los conductos genitales embrionarios.
        Durante la conversión de lis conductos mesentéricos y para mesomórfico en las estructuras del adulto, una parte de estos permanece en forma de estructuras vestigiales.
        Desarrollo de los genitales externos.
        Hasta a séptima semana los genitales externos son similares en los dos sexos.
        Los caracteres sexuales comienzan a distinguirse en la novena semana pro los genitales externos no están totalmente diferenciados hasta la semana 12.
        Desarrollo de los genitales externos masculinos.
        La masculinización de los genitales externos indiferenciados esta provocado por la testosterona que producen las células intersticiales de los testículos fetales.
        Desarrollo de los genitales externos femeninos.
        El primordio del falo se convierte gradualmente en el clítoris que es una estructura todavía relativamente grande a las 18 semanas.
        Las partes no fusionadas de los pliegues urogenitales forman los labios menores.
        Desarrollo de los conductos inguinales
        Los conductos inguinales presentan el trayecto que siguen los testículos en su descenso desde la pared abdominal dorsal a través de la ares abdominal anterior y hasta el escroto.
        El proceso vaginal, una evaginación del peritoneo, se desarrolla por delante del gubernáculo y se hernia a través de la pared abdominal y a lo largo del trayecto constituido por el cordón.
        Reubicación de los testículos y los ovarios
        Descenso testicular
        Aumento de los tamaños de los testículos y atrofia el mesonefro lo que permite el movimiento caudal de los testículos a lo largo de la pared abdominal posterior.
        Atrofia los conductos paramesonefricos provocado por la MIS lo que permite que los testículos se desplacen a través del abdomen.
        Aumento del tamaño del proceso vaginal que guía el testículo a través del conducto inguinal.
        Aumento de la presión intraabdominal
        Descenso del ovario
        También desciende desde la región lumbar de la pared abdominal posterior y se reubican en la raed lateral de la pelvis.
        El gubernáculo esta unido al útero cerca de la zona de la unión de la trompa uterina
        La parte craneal del gubernáculo se convierte en el ligamento ovárico mientras que su parte caudal forma el ligamento redondo del útero.
Casos clinicos
1. Hipospadias
  1. 1 de cada 125 lactantes del sexo masculino, el orifico uretral esta localizado en la superficie ventral del glande del pen o en la superficie ventral del cuerpo del pene. En general el pene muestra un desarrollo insuficiente y una incurvación ventral.
2. Agenesia de los genitales externos
  1. La ausencia congénita del pene o el clítoris es un trastorno extraordinariamente infrecuente. La falta de desarrollo del tubérculo genital puede deberse a interacciones anómalas entre el ectodermo y la mesénquima durante la séptima semana. La uretra se abre generalmente en el periné, cerca del ano.
3. Referencia: Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (Eds.). (2020. Embriologia cinica. Elsevier.

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