Enfermedad Ácido-Péptica

Descrição

Sesión 17
Sergio Jaramillo Escobar
FlashCards por Sergio Jaramillo Escobar, atualizado more than 1 year ago
Sergio Jaramillo Escobar
Criado por Sergio Jaramillo Escobar quase 5 anos atrás
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Resumo de Recurso

Questão Responda
¿Cómo se define enfermedad ácido-péptica? - Inflamación y ulceración de la mucosa del tracto digestivo superior - Contacto jugo gástrico: Ácido - Pepsina - Mecanismos normales de defensa de la mucosa son ineficientes para contrarrestar los factores agresivos
¿Qué recomendación hay en cuanto a la erradicación de H. Pilory antes de iniciar tto a largo plazo con AINES? - Se recomienda erradicar
¿Qué características tiene el síndrome de hipersecreción de ácido gástrico? - Múltiples úlceras en esófago, estómago y duodeno. - Síndrome de malabsorción - Diarrea crónica - Zollinger - edinson
¿Qué factores de riesgo se relacionan con EAP? - Cigarrillo - Corticoesteroides (Además de AINES) - Alcohol - Agentes antiplaquetarios
¿Qué alimentos se relacionan con EAP? - No hay evidencia
¿Cuál es el cuadro clínico de la EAP? - Dolor 2 - 3 horas después de comer - Dolor nocturno - Mejora con comida o antiácidos, empeora con café alcohol, condimentos y tabaco - Ardor, hambre calor, angustia, plenitud - Ex físico no sensible ni específico - Extensión a serosa: dolor más intenso, continuo y referido - El dolor desaparece con la hemorragia.
¿Cuáles son las indicaciones de endoscopia? - Síntomas más: - Edad > 55 años - Historia familiar de CA TGI - Sangrado GI - Anemia ferropenica - Ictericia - Ganglio de Virchow (Izquierdo) - Masa abdominal palpable - Vómito persistente - Disfagia progresiva - Pérdida no intencional de peso.
¿Cuáles son las complicaciones de las úlceras? - Sangrado - perforación - Obstrucción : Sx pilórico debido a inflamación y cicatrización
¿Cuál es el pilar del tto de la EAP? - IBP
¿Cuál es la principal herramienta para curar úlceras gástricas y duodenales? - IBP
¿Entre las úlceras gástricas y las duodenales, cuáles se asocian más a H Pilory? - Las duodenales
¿Qué otros medicamentos pueden usarse en EAP? - Antiácidos (Múltiples dosis, 7 dosis) - Anti H2: Menos efectivos que IBP - Sucralfato - Misoprostol (Sí, misoprostol) - Bismuto (Además de suprimir H Pilory tiene efecto en la mucosa)
¿Qué es la tolerancia al tratamiento? - Disminución de la repsuesta al manejo
¿Qué es el rebote ácido? - Mayor sintomatología al dejar de tomar tratamiento
¿Qué características tiene el rebote ácido y cómo contrarrestarlo? - Dolor nocturno o en la madrugada - Tomar en la noche tmb, cubrir 24 horas, IBP nuevos
¿En pacientes que no suspendan AINES, qué efectividad tienen los anti H2? Ninguna
¿Puede sustituirse AINES por Inhibidores selectivos de la Cox-2? No reduce de forma significativa la enfermedad, no es útil.
¿En úlceras por estrés en pacientes críticos, qué estrategia terapéutica emplear? - Multiterapia: IBP + AntiH2 + Antiácido y fundamental tratar la causa.
En caso de presentar úlceras duodenales, ¿Qué recomendación hay en cuanto al tto de H Pilory? TRATAR SIEMPRE - NO es necesario esperar resultado de biopsia
¿Cuál es la terapia más recomendada? - Terapia cuadruple - IBP por 3 meses - Bismuto - Amoxicilina - Metronidazol, claritromicina, tetraciclina o levofloxacina. POR 14 DÍAS
¿Cómo se define una úlcera refractaria? - Persistencia de úlcera a pesar del tto tras 8 semanas -
¿En pacientes con úlcera, está indicada la endoscopia de control? - Sí está indicada, entre la semana 8 y la semana 12
En pacientes con H Pilory, a quien se da tratamiento erradicador, ¿Debe ordenarse endoscopia de control? - NO, solo si hay úlcera o causa específica que amerite nueva endoscopia.
¿Cómo debe hacerse el control de erradicación? - Mediante un test de aliento o test en materia fecal.
En el contexto de HTDS, ¿Qué vía de administración de IBP se prefiere? - NO hay diferencia entre la vía oral, o la vía IV y en la IV no hay diferencia entre la administración continua y la intermitente.
¿Cómo debe ser el tratamiento endoscópico en la HTDS? - DOBLE MÉTODO ENDOSCÓPICO. - ESCLEROTERAPIA + ELECTROCOAGULACIÓN O CLIPS O LASER O POLVO HEMOSTÁSICO.
En caso de que el sangrado no se controle con método endoscópico, ¿Qué conducta asumir? - Intervencionismo - Embolización.
En caso de perforación de úlcera, ¿Qué abordaje quirúrgico puede emplearse? - Laparoscopia con buenos resultados - Cirugía abierta
¿Cuál es el manejo de la estenosis pilórica? - Dilatación endoscópica - Stents para luego retirar - Cirugía
En pacientes con HTDS, ¿Cuál es el manejo inicial? - Estabilizar, rehidratar, transfundir, etc.
¿Cuál es el tiempo en que debe realizarse la HTDS? Primeras 24 horas.

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