Injúria Renal Aguda (IRA)

Descrição

Lesão renal aguda (definição, etiologia, clínica, diagnóstico e tratamento)
Igor Carley
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Igor Carley
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Resumo de Recurso

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Qual a definição de IRA e seus critérios diagnósticos? Redução abrupta na taxa de filtração glomerular (TFG), levando a um acúmulo de escórias nitrogenadas no sangue. O diagnóstico é feito a partir de um aumento ≥ 0,3 mg/dl ou ≥ 50% na creatinina sérica em 48 horas (ou 7 dias, segundo o escore de KDIGO) OU diurese < 0,5 ml/kg/h por mais de 6 horas
Quais são os estágios da IRA e suas definições?
Quais as manifestações clínicas gerais da IRA? 1- Sobrecarga de volume 2- Uremia 3- Distúrbios da hemostasia 4- DHE
Sinal chave de sobrecarga de volume na IRA? Edema periorbitário
Sinais de Uremia? Náusea, vômito, encefalopatia urêmica (flapping), pericardite.
Características comuns do DHE? 1- HIPO: Na+ e Ca2+ 2- HIPER: Mg2+, K+, Ureia, fosfatemia 3- Acidose metabólica com aumento de aniôn gap.
Etiologias de IRA que cursam com HIPOCALEMIA? 1- Leptospirose 2- Medicamentosa: Aminoglicosídeos, Anfotericina B e Cisplatina
V ou F A disfunção plaquetária cursa com diminuição do número de plaquetas. Falso!!! O número está normal, porém sua função está comprometida.
Quais os tipos de IRA? Pré-renal, Renal e Pós-renal
Causas de IRA pré-renal? Desidratação, instabilidade hemodinâmica, obstrução vascular, sepse.
Causas de IRA renal? NTA, NIA, Medicamentos (amino, vanco, AINE, penicilina, contraste iodado)
Causas de IRA pós-renal? Cálculo ureteral Obstrução de catéter vesical HPB Obstrução bilateral de ureter
Mecanismo de lesão do contraste iodado e sua prevenção? Mecanismo: vasoconstrição da arteríola aferente Prevenção: hidratação venosa pré, durante e pós o procedimento.
Achados laboratoriais que diferenciam IRA pré-renal de IRA renal (NTA)?
Recomendações da dopamina, HCO3 e furosemida? Dopamina: não indicada HCO3: somente se acidose metabólica grave ou refratária Furosemida: somente se o paciente responder - não muda o prognóstico.
Indicações de diálise de urgência? HIPERcalemia Uremia franca Intoxicações por metanol, elilenoglicol e salicilatos.

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