Apoyo nutricional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): una actualización de la evidencia

Nós do fluxograma

• Apoyo nutricional en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): una actualización de la evidencia

• Ingesta nutricional inadecuada en el gasto de energía 

• Pérdida de peso corporal, masa grasa y atrofia por desuso 

• Vitaminas

• Intervenciones multimodales y orientaciones futuras

• Apoyo nutricional

• Aminoácidos esenciales

• Mejoras en la composición corporal

• Causas de pérdida de peso y desgaste muscular

• Desnutrición

• Peor capacidad de difusión pulmonar y tolerancia reducida al ejercicio

• IMC <21 kg/m2 

• Músculos debilitados y fatiga

• Tos para expectorar y expulsar secreciones

• Mayor tiempo de ventilación, periodo largo de hospitalización, reinducción y peor supervivencia

• Edad, factores sociales (vivir solo)

• Adquirir, preparar y consumir una adecuada dieta

• Gestión individualizada

• Factores metabólicos, fisiopatológicos, sociales y conductuales

• Intervención nutricional

• Pérdida de peso (masa grasa)

• Desgaste muscular

• Ingesta de energía insuficiente e ingesta alimentaria inadecuada

• Desequilibrio de síntesis de proteínas y descomposición de proteínas

• Balance de nitrógeno negativo

• Marcadores  inflamatorios TNF-α

• Ingesta deficiente, aumento en la degradación de proteínas, imnovilidad y farmacoterapia

• Perdida de peso involuntaria 

• Requerimiento de proteína de: 1.0-1.2 g/kg/d

• Desnutrición o enfermedad crónica:  1.2-1.5 g/kg/d

• Mantenimiento de peso: 30 kcal/kg/d

• Obtener peso: 45 kcal/kg/d

• Objetivo nutricional

• Aumento de peso al menos 2 kg 

• IMC <19 kg/m2 

• Ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) y suplementos nutricionales orales (ONS) 

• 2 Porciones de 400 kcal/día + ejercicio de baja intensidad (12 semanas)

• Aumento de 1.4 kg de peso, ​​ de las vías respiratorias, fuerza muscular y mejor calidad de vida

• 230 kcal, 2g PUFA, 10g  25-hidroxi-vitamina D3 al día durante 12 semanas

• Vitaminas A,C,E son protectoras en la progresión de EPOC

• Aumento del estrés oxidativo 

• Disminución de las concentraciones de suero

• Vitamina E

• Vitamina A

• 400 UI al día durante 12 semanas

• Mejoras en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC)

• Reducir la peroxidación de lípidos

• Deficiente en EPOC

• Pacientes confinados en su hogar, pobre calidad de vida, fuerza muscular

• En pacientes con EPOC

• Bajo peso corporal o masa muscular disminuida

• Capacidad funcional mejorada y masa muscular apendicular

• Vitamina D

• Leucina (beta-hidroxi-beta) + HMB

• Leucina + Vitamina D

• Tratamiento de  desnutrición

• Pacientes en reposo (cama) y hospitalizados

•   Soporte nutricional + ejercicio

• Mejorar  el peso corporal y fuerza muscular

• Esteroides anabólicos

• Objetivos nutricionales para promover el aumento de peso

• en

• existe

• como

• de

• como

• para

• tienen

• realizar

• valorar

• para

• son 

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• para

• dar

• en

• tener

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• como

• por otra parte

• ocasionando

• y

• se encuentra

• en

• por ejemplo

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• ocasiona

• para

• disminuido

• con

• dar

• para

• por ejemplo

• para

• en

• como muestra 

• como

• sin

• para

• sobre todo

• también

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• Elaboro: Paola Soledad Chávez Poblete

• Bibliografía: F. Collins, P., A. Yang, I., Chang, Y.-C., & Vaughan, A. (2019). Nutritional support in chronic obstructive pulmonary disease (COPD):an evidence update. Jornalof thoracic Disease, 11, 8. Recuperado el 25 de 02 de 2020, de http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.10.41