RRR

Nós do fluxograma

• Desnutrición

• Factores predisponentes

• Agente

• Huesped

• Ambiente

• Mala nutrición de la madre e infecciones durante el embarazo

• Datos clínicos

• Datos antropometricos

• Tratamiento y seguimiento

• Inadecuada complementación alimentaria

• Procesos infecciosos seguidos

• Factores socioeconomicos

• En leve no hay sintomatología florecida

• Necesaria la evaluación antropometrica

• Grave

• Marasmo

• Kwashiorkor

• Combinada

• Principalmente en lactantes

• Perdida marcada de peso a expensas de tejido adiposo

• Atrofia muscular

• Ausencia de edema

• Caracter irritable

• Preescolares y escolares

• Edema

• Hepatomegalia

• Lesiones pelagroides

• Decoloración del pelo

• Anorexia e indiferencia al medio

• Edema leve

• Irritabilidad y apatía alternantes

• Cambios escasos en piel y pelo

• Peso/edad (Gómez)

• Talla/edad (waterlow)

• Leve 76-96% Moderada 60-75% Grave <60%

• Puntuación Z 

• Porcentaje de Peso/edad + Edema (Wellcome)

• Leve 90-94% Moderada 85-89% Grave <85%

• Kwashiorkor 80-60% y edema Bajo peso 80-60% sin edema Marasmo-Kwashiorkor <60% y edema Marasmo <60% sin edema

• Normalidad +2 y -2 DE

• MUAC

• Normal 110 cm

• Micronutrimentos

• Infecciones

• Desequilibrio electrolitico

• Hipotermia

• Hipoglucemia

• Deshidratación

• Inicio de alimentación

• Px consciente

• Px inconsciente

• Bolo oral o nasofaringeo 50 ml glucosada 10% Dar primera toma de leche  Alimentar c/2 h

• Glucosada 10% 5ml/kg IV Seguir con 50 ml nasograstrico Dextrostix c/30 min hasta >54 mg/dL

• 5 ml/kg SBO  c/30 min x 2 h 5-10 kg/h x 4-10 h

• Vigilar fc, fr,micción evacuación y vomito

• Elevar temp por medios fisicos

• Vigilar temp recatal c/ 2 h hasta llegar a 36.5!

• Potasio 3-4 mEq/kg/D Magnesio .4-.6 mEq/kg/d

• Px sin compllicaciones: TMP/SFX px con complicación: ampicilina y gentamicina Si no mejora cloranfenicol

• Ac. Folico

• Zinc

• Vit A

• 200,000 UI >12 meses 100,000 UI 6-12 meses 50,000 UI 0-5 meses

• Día 1 5 mg Después 1 mg/d

• 2 mg/kg/d

• Aporte hidrico 100 ml/kg/d edema 130 mL/kg/d sin edema

• Aporte energético  100 kcal/kg/d hasta 150-220 kcal/kg/d

• Aporte proteico 1-1.5 g/kg/d hasta 4-6 g/kg/d

• Promoción del seno materno Alimentación complementaria Intervenciones en higiene y sanidad Esquema de vacunación Suplementación hierro y vit