Neumonías

Nós do fluxograma

• NEUMONÍAS

• Infección de los pulmones provocada por una gran variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que determinan la inflamación del parenquima pulmonar y de los espacios alveolares.

• Signos y síntomas

• -Presencia de fiebre >37.8 º C -Frecuencia respiratoria >25 rpm -Producción de esputo continuo durante el día -Mialgias -Irritación e inflamación orofaringea -Rinorrea

• Streptococo neumonie afecta en un 21-39%

• Hemophillus influenza afecta entre 1.4-14%

• Staphilococo areus afecta entre un 0.8-8.7%

• Diagnostico

• Radiografía de torax

• Hemocultivo

• Antígeno contra neumococo

• Prueba de reacción en cadena de polimersa para influenza (PCR)

• Tratamiento no farmacologico

• -Reposo -Tomar abundantes líquidos -Evitar el tabaco

• El paciente ambulatorio debe revisarse 24 horas después de iniciado el tratamiento, para evaluar la severidad y decidir si continua con el tratamiento.

• -Medición de gases arteriales -Aporte nutricional -Limpieza bronquial oportuna -Medición de signos vitales -Evaluación de la proteína C reactiva -Rx al inicio y al 3er día del diagnostico

• Tratamiento farmacológico

• Fluroquinolonas y macrolidos (claritromicina y azitromicina)

• Amoxicilina de 500 mg, 3 veces al día por vía orla por 7-10 días

• Doxiciclina 200 mg iniciales y luego 100 mg c/12 horas vía oral por 7-10 días

• Claritromicina 500 mg vía oral c/12 horas por 7-10 días

• Prevención y referencia a segundo plano

• CURB-65 -Confusión -Urea >30 mg/dl -Riesgo cardiaco (sistolica <90 mmHg o diastolica <60 mmHg) -Edad >65 años

• Puntuación para valorar riesgo de mortalidad: -Puntuación de 0 = 0.7% -Puntuación de 1 = 2.1% -Puntuación de 2 = 9.2% -Puntuación de 3-5 = 15-40%

• Un CURB-65 de 3 o más hay que hospitlizar

• BIBLIOGRAFIA: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/ER_IMSS_234_9.pdf

• Flores Covarrubias Jorge 8ºC