Gases arteriales

Nós do fluxograma

• GASES ARTERIALES

• Alteracion sanguinea

• alteracion primaria MIRO

• METABOLICAS (HCO3)

• RESPIRATORIAS (PaCO2)

• ACIDOSIS

• ALCALOSIS

• ACIDOSIS

• ALCALOSIS

• LOS TRASTORNOS MIXTOS SERÁN METABOLICOS

• LOS TRASTORNOS MIXTOS SERAN RESPIRATORIOS

• ACIDOSIS METABÓLICA HCO3 (baja)

• ALCALOSIS METABOLICA (HCO3 alta)

• ACIDOSIS RESPIRATORIA (PaCO2 alta)

• ALCALOSIS RESPIRATORIA (PaCO2 baja)

• descompensadas

• descompensadas

• compensadas

• compensadas

• HAY PERDIDA DE CLORO Y GANACIA DE HCO3 HAY QUE MEDIR CLORO EN ORINA

• > 40 mEq/l LA CAUSA ES RENAL <25 mEq/l LA CAUSA ES EXTRARRENAL

• con GAP elevado

• con GAP normal

• normoclorémico 

• hiperclorémico

• ante las dudas de las perdidas de HCO3

• la hipercloremia hace el Dx

• calcular ∆/∆ "delta GAP" ∆/∆ = [(GAP - 12) / (24 - HCO3)] INTEPRETACIÓN 0.4- 1 = acidosis metabolica con GAP elevado + Acidosis metabolica hipercloremica 1-2 acidosis metabolica pura >2 acidosis metabolica con anion GAP elevado + alcalosis metabolica 

• debemos buscar DA/a para ver si la causa es pulmonar o extrapulmonar

• DA/a = (PAO2 - PaO2) para compararlo debemos tener un valor normal que se determina: [(edad/4)+4] INTERPRETACIÓN si el valor de DA/a es mayor al valor normal, la causa es pulmonar si el valor de D/A es menor al valor normal, la causa es extra pulmonar

• cálculo de presion alveolar de oxigeno PAO2=  [Fio2 *(Pat. - 47)]-(PaCO2/0.8) _________________________________ FIO2 = no es en porcentaje sino en unidad ej. 21%=0.21 ;    28%=0.28;    50% = 0.5 ;   98%=0.98 Pat. o pB= presión atmosférica a nivel del mar Gua=634mmHg;  Xela=558mmHg;  Toto=560mmHg 47 es contante (es la presión de agua tisular nl) 0.8 es el coeficiente de respiración “constante.” ___________________________________ Ej1. pte de 75años con PaCO2 de 50mmHg , PaO2 de 80mmHg, tiene cánula binasal a 4 lts = FIO2 de 36% y es de ciudad de guatemala.  ¿de cuanto es PAO2 "presión alveolar"?  Ej. PAO2= (0.36*(634-47))-(50/0.8) = 148.82

• Acidosis metabólica

• Alcalosis metabólica