COLECISTITIS

Nós do fluxograma

• Definición

• Factores de riesgo

• Epidemiología

• Etiopatogenia

• 2/3 de los pacientes con colelitiasis presentan colecistitis crónica. Suele afectar a >40-50 años Relación mujer hombre: 2:1

• Mujeres > 40 años, Obesidad, DM,  Dislipidemias, Ingesta de comida grasosa, Embarazo, Multiparidad, Tx de reemplazo hormonal, AHF, otros.​​  

• El cólico biliar se desencadena por que un lito o el lodo obstruyen el trayecto del conducto cístico de forma parcial o por corto tiempo lo que provoca ↑ de la presión intravesicular y distensión de sus paredes, al moverse el lito se libera el drenaje de la bilis y ceden los síntomas.

• Inflamación de la vesícula biliar, ocasionada principalmente por cálculos (90-95%), lodo biliar o puede ser alitiásica.

• Manifestaciones clínicas

• Diagnóstico

• Laboratorio

• Estudios de gabinete

• USG

• TC

• Tratamiento

• *50% son asintomáticos    * Dolor en HD o epigástrio intermitente irradiación a escápula derecha *Intolerancia a los alimentos colecistocinéticos y náuseas y vómitos ocasionales

• De Elección. Hallazgos: Litos hiperecoicos con sombra acústica posterior y móviles o no, lodo biliar hiperecoico homogéneo sin sombra sónica, engrosamiento de la pared vesicular >3 mm, en cuadros agudos es >5 mm, además de líquido perivesicular. ​​​​Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diam., imagen del doble riel y signo de Murphy ultrasonográfico +    

• Engrosamiento de la pared vesicular, a​largamiento vesicular y presencia de litos

• Aguda: Leucocitosis y neutrofilia, ↑ PCR , ↑ Amilasa sérica, Hiperbilirrubinemia

• Colecistectomía laparoscópica (Gold estándar) *Puede ser electiva o de urgencia en colecistitis agudizada  

• COLECISTITIS

• Colecistitis  crónica litiásica

• Definición

• Proceso inflamatorio crónico de la vesícula biliar con episodios recurrentes de cólico biliar y presencia de litos o lodo biliar

• Obstrucción total y por largo tiempo: ↑ la presión intravesicular presentando un cuadro agudo con distensión notoria de la vesícula (hidrocolecisto), infección secundaria (piocolecisto), compromiso venoso y arteria, que puede causar necrósis y perforación

• Colecistitis aguda Dolor moderado a intenso en HD e irradiación a región costovertebral derecha. Inicio de cuadro después de comida grasosa. Fiebre, náuseas y vómitos.                    * Signo de Murphy 

• Coagulopatías graves, Hepatopatías terminales, EPOC grave, IC congestiva

• Contraindicaciones

• Histopatología

• Colecistitis crónicas: linfocitos en mucosa, submucosa o muscular, cél. plasmáticas, macrófagos entre el epitelio columnar y los senos de Rokitansky-Aschoff, con o sin engrosamiento/fibrosis de la pared.

• Colecistitis agudas: infiltración de neutrófilos en mucosa, submucosa y muscular, aplanamiento local con denudamiento de pliegues mucosos y edema.

• Alumna: Viridiana Lizbeth Lara Delgado Grupo: 2808 Equipo A, Rotación: Cirugía general Dr. Pérez Diosdado___________-________________