Anticolinérgicos e bloqueadores musculares

Nós do fluxograma

• Efeitos Farmacológicos

• Não passa pelo SNC

• Ordem de susceptibilidade dos efetores  a doses crescentes dos fármacos antimuscarínicos

• Diminuem produção de saliva, suor, muco, etc

• Mais sensíveis aos anticolinérgicos

• Midríase, Ciclipegia, Taquicardia

• Esfíncteres, bexiga, TGI

• Inibição da secreção gástrica

• Dose grande, terapêutica e não tóxica

• Efeito em receptores nicotínicos

• Clínicos

• Dilatação pupilar

• Relaxamento do musculo ciliar da íris

• Não comodação do cristalino

• Utilizados em operações ou exames

• Curta duração

• Média duração

• Longa duração

• Fechamento do canal de Schlemm (aumento da pressão intraocular)

• Vias Respiratórias

• Inibição de secreções

• gl. nasais, faringe e vias aéreas

• Facilita intubação

• Ipratrópio

• Medicação pré-anestésica

• Antisialogogo (hipersecreção salivar)

• Diminui secreção salivar

• Facilita realização de cirurgia oral

• Processo de intubação

• Atrpína Sulfato 1%

• Indicações hospitalares

• Antisialogogo ou outra atividade antivagal (pré-anestesia e durante cirurgia

• Tratamento de envenenamento por colinérgicos

• Bradicardia sintomática

• Bloqueia receptores M2- reflexo vagal e aumenta débito cardíaco

• Crianças

• Aumento do tônus vagal, levando à braquicardia sintomática

• Intubação de emergência de bebês e crianças

• Quando há maior risco de braquicardia causada por reflexo vagal

• Cardiopatia isquêmica (infarto)

• Glaucoma agudo - ãngulo fechado

• Retenção urinária completa em pacientes com hipertrofia prostática

• Aumento do débito cardíaco

• Diminuição da contratilidade da bexiga

• Antiespasmódico

• Tônus, frequência e amplitude de contração

• Cólicas do trato gastrointestinal, das vias biliares, urinárias e do aparelho genital feminino

• Diminui secreção gástrica total e a acidez da úlcera

• Não deve ser utilizado sem orientação

• Doença de Parkinson

• Perda de neurônios dopaminérgicos

• Diminuição da dopamina

• Reequilíbrio entre dopaminérgicos e colinérgicos

• Biperideno e benztropina (anticolinérgicos)

• Provoca náuseas, vômitos

• Desencontro de informações entre labirinto, visão e nervos periféricos

• Intoxicação colinérgica

• Intoxicação por organofosforados e carbamatos

• Ingestão de determinados cogumelos (Amanitas)

• Anticolinesterásicos irreversíveis

• Atingem receptores nicotínicos

• Morte por parada respiratória

• Pralidoxima (período de 4hrs)

• Combina com o fosforo e impede a destruição da enzima

• Se liga aos receptores muscarínicos no SNC e periférico

• Impede efeitos por intoxicação colinérgica

• Centros bulbares parassimpáticos (dose terapêutica)

• Pode provocar leve depressão, sonolência, tontura e visão distorcida

• Efeitos Farmacológicos

• Atropina

• Escopolamina

• Passa pelo SNC

• Não passa pelo SNC

• Ordem de susceptibilidade dos efetores  a doses crescentes dos fármacos antimuscarínicos

• Glandulas secretoras

• Diminuem produção de saliva, suor, muco, etc

• Mais sensíveis aos anticolinérgicos

• Midríase, Ciclipegia, Taquicardia

• Relaxamento das musculaturas lisas

• Esfíncteres, bexiga, TGI

• Inibição da secreção gástrica

• Dose grande, terapêutica e não tóxica

• Efeito em receptores nicotínicos

• Clínicos

• Dilatação pupilar

• Agem em M3

• Relaxamento do musculo ciliar da íris

• Não comodação do cristalino

• Ciclopegia

• Utilizados em operações ou exames

• Curta duração

• Média duração

• Longa duração

• Tropicamida e ciclopentolato

• Escopolamina

• Atropina

• Contra-indicado em pacientes com glaucoma

• Fechamento do canal de Schlemm (aumento da pressão intraocular)

• Vias Respiratórias

• Broncodilatadores

• Inibição de secreções

• gl. nasais, faringe e vias aéreas

• Facilita intubação

• Diminui laringoespasmo

• Ipratrópio

• Tratamento  da DPOC

• Atropina ou escopolamina

• Medicação pré-anestésica

• Antisialogogo (hipersecreção salivar)

• Diminui secreção salivar

• Uso de baixas doses

• Facilita realização de cirurgia oral

• Processo de intubação

• Atrpína Sulfato 1%

• Tratamento de sialorreia

• Sublingual

• Pacientes com paralisia cerebral e ELA

• Indicações hospitalares

• Antisialogogo ou outra atividade antivagal (pré-anestesia e durante cirurgia

• Tratamento de envenenamento por colinérgicos

• Bradicardia sintomática

• Bloqueia receptores M2- reflexo vagal e aumenta débito cardíaco

• Crianças

• Aumento do tônus vagal, levando à braquicardia sintomática

• Intubação de emergência de bebês e crianças

• Quando há maior risco de braquicardia causada por reflexo vagal

• Riscos

• Cardiopatia isquêmica (infarto)

• Glaucoma agudo - ãngulo fechado

• Retenção urinária completa em pacientes com hipertrofia prostática

• Aumento do débito cardíaco

• Fechamento do canal de schelemm

• Diminuição da contratilidade da bexiga

• Aumento da temperatura corporal

• Diminui sudorese

• Bloqueio de M3 e M1

• Diminui motilidade do TGI

• Antiespasmódico

• Tônus, frequência e amplitude de contração

• Cólicas do trato gastrointestinal, das vias biliares, urinárias e do aparelho genital feminino

• Diminui secreção gástrica total e a acidez da úlcera

• Butilbrometo de escopolamina

• Não deve ser utilizado sem orientação

• Doença de Parkinson

• SNC

• Perda de neurônios dopaminérgicos

• Diminuição da dopamina

• Hiperatividade da Ach

• Reequilíbrio entre dopaminérgicos e colinérgicos

• Biperideno e benztropina (anticolinérgicos)

• Cinetose

• Enjoo de movimento

• Provoca náuseas, vômitos

• Desencontro de informações entre labirinto, visão e nervos periféricos

• Intoxicação colinérgica

• Intoxicação por organofosforados e carbamatos

• Ingestão de determinados cogumelos (Amanitas)

• Anticolinesterásicos irreversíveis

• Aumentam quantidade de acetilcolina

• Muscarina

• Atingem receptores nicotínicos

• Morte por parada respiratória

• Pralidoxima (período de 4hrs)

• Combina com o fosforo e impede a destruição da enzima

• Atropina

• Se liga aos receptores muscarínicos no SNC e periférico

• Impede efeitos por intoxicação colinérgica

• Age em M1,M4 e M5

• Centros bulbares parassimpáticos (dose terapêutica)

• Pode provocar leve depressão, sonolência, tontura e visão distorcida

• Doses maiores

• Inquietação, ansiedade, agitação, alteração da fala, dificuldade na fala, alucinações, aumento da pressão arterial e morte por insuficiencia respiratória

• Falta da ação da Ach em receptores nicotínicos

• Paralisia medular e morte