Ruptura prematura de membranas

Nós do fluxograma

• Ruptura prematura de membranas

• Es la  pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas con salida de líquido amniótico transvaginal que se presenta antes del inicio del trabajo de parto 

• ¿Ocurre después de la 37 semanas de gestación?

• No

• Sí

• Pretérmino

• A término

• <23 semana previable

• 24 a 32 Semanas Remota del término

• 24 a 32 Semanas Remota del término

• -Asesoria de la paciente. -Inducción del parto o tratamiento de observación. - No se recomienda profilaxis contra estreptococos del grupo B, corticoesteroides. Antimicrobianos: Son incompletos los datos disponibles sobre su empleo para prolongar la lactancia.

• Manejo conservador - Reposo absoluto. - BH con dif, EGO diario y cultivos de liquido amniótico  y cervicovaginales.  - Signos vitales maternos cada 4 hrs. Antibioticoterapia. Ultrasonido obstétrico. Corticoesteroides. Perfil biofisico diario. Tocolisis corto tiempo.

• -Perfil biofisico <6. -Pool mayor <2 -Corioamnioitis  -Trabajo de parto -Emb > 34 semanas -DPPNI  -PSS ominosa  -Madurez pulmonar corroborada.

• ¿Hay madurez pulmonar fetal ?

• No

• Sí

• Interrupción del embarazo

• Manifestaciones clínicas  -Filtración de líquido amniótico antes del trabajo de parto.  -Si se acompaña de fiebre materna o taquicardia, dolor de fondo uterino, taquicardia fetal y líquido purulento o fétido, debe considerarse una infección intraamniótica.

• Pruebas diagnósticas  Exploración con espéculo estéril: la acumulación de líquido en la bóveda vaginal sugiere RM. Cristalización: sales del líquido amniótico producen un patrón en helechos al mirarse bajo el microscopio. pH: tiñe el papel para pH de azul (prueba de nitracina). También son positivos a la nitracina: sangre, vaginosis bacteriana y semen.