La terapia de aceptación y compromiso (ACT): Fundamentos, características y evidencia-21-03

Nós do fluxograma

• La terapia de aceptación y compromiso (ACT)

• Tres generaciones de terapias (Hayes)

• Terapia de conducta clásica

• Cambio directo del comportamiento mediante el manejo de contingencias

• Terapia congnitivo-conductual

• Centradas en el cambio por contingencias pero pero otorgando un papel primordial a los eventos cognitivos

• Terapias de tercera generación

• Se orientan a la alteración de su función a través de la alteración del contexto en el que éstos síntomas cognitivos resultan problemáticos

• Parte de un marco global de referencias sobre las ventajas y desventajas de la condición humana 

• Mantiene una filosofía contextual-funcional

• Es coherente con un modelo funcional sobre la cognición y el lenguaje (Teoría del marco relacional)

• Sustenta una perspectiva nueva de la psicopatología en la que resulta central el concepto "evitación experiencial destructiva"

• Recoge la filosofía de vida que ha sido  promulgada por numerosos estudios: la experiencia de la dimensión sufrimiento-placer

• Compartimos que nuestras acciones no ocurren sin más, sino que se encaminan hacia algo y que ese algo puede estar enmarcado bien en lo más básico o algo más relevante 

• Marco filosófico de la TMR-Contextualismo funcional

• Considera al organismo como un todo siempre en acción donde priman las funciones que controlan el comportamiento

• Los eventos privados se conforman en la historia individual, y que las relaciones entre eventos privados y acciones del organismo responden a relaciones arbitrarias potenciadas socialmente

• Contempla el efecto de las contingencias, pero su foco de análisis es el lenguaje y la cognición concebidos como aprendizaje relacional

• El aprendizaje relacional es una respuesta operante que consiste en aprender a relacionar eventos condicionalmente hasta que se produce la abstracción de la clave contextual que los relaciona y se aplica a eventos nuevos

• TMR diferencia tres tipos de regulación del comportamiento

• Pliance

• Tracking

• Augmenting

• Historia de reforzamiento en las que las consecuencias relevantes son mediadas por otros

• Historia de reforzamiento donde han primado las consecuencias que emanan directamente de la forma de la acción efectuada

• Regulación bajo el control de funciones transformadas de estímulo 

• Búsqueda persistente de eventos privados positivos para poder vivir, comportándose para controlar lo que no se puede controlar 

• TEE es un patrón inflexible que consiste en que para poder vivir se actúa bajo la necesidad de controlar y/o evitar la presencia de pensamientos, recuerdos, sensaciones y otros eventos privados

• Desde la TMR habría varios contextos verbales definiendo el TEE 

• De la Literalidad

• De la Evaluación

• De dar razones

• Contexto de control

• Implica responder a un evento en términos de otro en virtud de las propiedades del repertorio relacional

• Dificultad para diferenciar las dimensiones del yo, construidas socialmente en el desarrollo

• Viene potenciado por el punto de vista cultural de que el comportamiento se mal explica por las emociones y pensamientos

• Contexto clave que da sentido a los anteriores en tanto que es actuar siguiendo esas razones paradójicas

• No trata de cambiar o reducir los síntomas molestos sino que trata de alterar su función y de generar flexibilidad en la regulación del comportamiento

• Los métodos clínicos apelan a un cambio de carácter contextual a fin de alterar la función de los eventos privados sin cambiar sus contenidos

• Teoría específica que recoge la filosofía y conocimientos del Análisis Experimental y aplicado del comportamiento, que se sustenta en las siguientes aportaciones básicas

• Existe evidencia sobre el surgimiento de pensamientos, emociones a través de vías derivadas

• Esta derivación contextualizada correlaciona con niveles más altos de inteligencia y facilita la formación de comportamiento relacional complejo

• Detección de los tipos de regulación verbal que son limitantes

• Evidencia sobre la correlación entre actuación fusionada (literal) y diversos problemas

• Funcionamiento por adición de las relaciones verbales, los intentos por cambiar se tornan rebote

• Transformación de funciones de contenido cognitivos con métodos de cambio contextual

• Los beneficios de la práctica múltiple en aceptar la experiencia privada vs. su control

• Tipos de transformación de funciones en los métodos clínicos

• Exposición a eventos privados desde el yo-contexto

• Uso de metáforas

• Métodos para la clarificación 

• Tratamiento centrado en las actuaciones valiosas para uno

• Contempla el sufrimiento como normal, producto de la condición humana

• Define que se aprende a resistir el sufrimiento normal y esa resistencia genera lo patológico

• Breve exposición de la terapia

• Promueve el análisis funcional de los comportamientos del paciente y por ende se basa en su experiencia

• Tiene por objetivo flexibilizar la reacción al malestar, romper la rigidez del patrón de evitación destructivo 

• Implica clarificar valores para actuar en la dirección valiosa, aceptando los eventos privados que surjan y practicando la aceptación

• Implica aprender a elegir nuevamente actuar hacia valores con los eventos privados que sobrevengan con la recaída