PARTO CON FORCEPS Y
TECNICAS RELACIONADAS.
PARTO EN PRESENTACION
PELVICA
PARTO PELVICO
Definicion
Es cuando las nalgas del feto entran a la pelvis antes
que la cabeza. Su incidencia es de: 3-4% de los partos
Factores de
riesgo
-Polihidramnios
-Relajacion uterina
-Multiples fetos
-Oligohidramnios
-Anencefalia
-Antecedentes de
parto pelvico
-Tumores pelvicos
Diagnostico
Exploracion abdominal
Maniobras de
Leopold
Exploracion
vaginal
Palpar ambas
tuberocidades isquiaticas
Sacro y ano
Con el descenso
de los genitales
Ultrasonido
Indicacines de
parto vaginal
Tecnica durante parto vaginal
Evitar la traccion
Espalda
hacia arriba
Maniobra de Lovsett
para los brazos
Controlar la expulsion del la
cabeza (Maniobras de
Mauriceau Smellie Viet)
Cesarea
Se usa de manera general,
NO de forma exclusiva
Complicaciones
-Morbilidad y mortalidad por parto dificil
-Bajo peso al nacer por parto pretermino
-Prolapso de crodon -Placenta previa
-Anomalias fetales, neonatales y de
lactantes -Anomalias y tumores uterinos
TECNICAS DE
VERSION
Version: Procedimiento en el que la presentacion fetal se
modifica por manipulacion fisica al cambiar un polo en
presentacion oblicua o transversa hacia la longitudinal
Version externa
espontanea
Cambiar la presentacion fetal solo con cambios posturales de la mujer gestante
Asumir durante 7 dias, a partir de la sem 35- 36
La posicion de cuclillas por 15min, cada 2-3 hrs con la vejiga urinaria llena
El cambio a presentacion cefalica no es significativo
Version externa
manual
Generalidades
Momento ideal 36-38 sem
No recomendada antes de la sem 36 (version espontanea)
Complicaciones
PPT
Desprendimiento prematuro de placenta
Bradicardias fetales
Rotura uterina
Embolia de LA
Muerte fetal intrauterina
Condiciones
-Gestacion sencilla -Descartar
malformaciones fetal o uterina
-Presentacion de nalgas no encajada
-Ausencia de Qx uterina anterior
-Ausencia de contracciones uterinas y
utero bien relajado -Descartar insercion
baja de placenta
MANIOBRAS DE
KJELLAND Y BARTON
Barton
Maniobra de Scanzoni-Smelllie
KJELLAND
Rotar y corregir asinclitismo
Anestecia general
Complicaciones
-Desencajamiento
-Prolapso
CLASIFICACION
De salida
Cuero cabelludo fetal visible
Craneo fetal esta en piso pelvico
Rotacion <45ª
Sutura sagital diametro
AP
Medio
-Altura por arriba de mas de
2cm -Cabeza encajada
Bajo
Rotacion mayor a 45ª
Altura del craneo fetal >12
cm y no en piso pelvico
FUNCION
La traccion es la mas importante de
las funciones aunque tambien la
rotacion sobre todo de las variedades
transversas y posteriores del
occipucio
Forceps de Simpson
-Feto con la cabeza
moldeada
-Nulipara
Forceps de
Tucker-Mc Lane
-Mujer multipara
-Feto con cabeza
redonda
REQUISITOS PARA
APLICACION DE FORCEPS
La cabeza debe estar encajada
Feto presentacion de vertice o facial
con variedad mentonanterior
Conocer con precision la
variedad de posicion fetal
El cuello completamente dilatado
Membranas rotas
No sospecha de desproporcion
cefalopelvica
FUERZAS QUE PARTICIPAN
EN LOS FORCEPS
-Traccion
-Compresion
-Friccion
INDICACIONES DE
FORCEPS
Maternas
-Cardiopatia
-Afeccion pulmonar
-Infeccion intraparto
-Transtornos
neurologicos
-Prolongacion del 2do
periodo del TP
Fetales
-Prolapso del
cordon umbilical
-DPPNI
-Sufrimiento
fetal
DISEÑO
2 ramas que se cruzan
Cuchara
Curva cefalica
Curva pelvica
Tallo
Articulacion
Mango
DEFINICION
FORCEPS: Instrumento medico que sirve para retirar un
feto cuando la madre no tiene fuerzas para expulsarlo o
ayuda a su extraccion desde el canal de parto