DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TBC

INDICACIONES PARA LA TOMA DE LA MUESTRA
1. Obtención espontánea del esputo
  1. Explicar Claramente:
    1. La necesidad de recoger ESPUTO y no saliva
    2. La forma de lograr una buena muestra
    3. Dónde recolectar la muestra
    4. Cómo manipular la muestra
  2. Requisitos para recolección adecuada de la muestra
    1. Lugar bien ventilado y privado
    2. Entregar rotulado en la pared del envase:
      1. Nombre, Identificación, Servicio que solicita baciloscopia
    3. Solicitar muestra de esputo en términos coloquiales
      1. i. Inspirar profundamente llenando pulmones de aire tanto como sea posible
      2. ii. Retener el aire
      3. iv. Recoger totalmente el esputo en envase sin manchar manos o paredes externas del frasco
      4. v. Repetir operación dos veces más colocando secreciones en el mismo envase
      5. iii. Expulsar expectoración con esfuerzo de tos, arrastrando secreciones
      6. vi. Limpiar exterior del envase con pañuelo, lavar manos con agua y jabón
2. Calidad de la muestra
  1. Características ideales
    1. Muestra mucopurulenta proveniente del árbol Bronquial porque posee mayor probabilidad para observar bacilos
    2. 3-5 ml
    3. Espesa y mucoide
    4. Color variable: blanco, amarillento, verdoso
    5. Ocasionalmente sanguinolenta
TOMA DE LA MUESTRA
1. Las normas de los PNCT recomiendan la obtención de 2 o 3 muestras para que la probabilidad de detección de bacilos sea la máxima posible.
  1. TOS PERSISTENTE DURANTE 2 -3 SEMANAS
    1. 1
      1. En el momento de la consulta "MUESTRA INMEDIATA"
        puede detectar aprox. 80% de los casos (+)
    2. 2
      1. En la casa del paciente por la mañana al despertar "MUESTRA MATINAL"
        puede detectar aprox. 15% de los casos (+)
    3. 3
      1. Cuando el paciente concurre a entregar la segunda muestra
        piede detectar aprox. 5% de los casos (+)
INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO EXITOSO Y NO EXITOSO
1. El tratamiento de tuberculosis se basa en dos fases
  1. Fase incial intensiva., duracion de 2 a 3 meses
    1. examinar por baciloscopia una muestra por mes de cada paciente de tuberculosis pulmonar
  2. Fase de consolidacion con duracion de 4 a 5 meses
    1. examinar por baciloscopia una muestra por mes de cada paciente de tuberculosis pulmonar
      1. De no ser posible
        Se debe examinar por lo menos una muestra MATINAL al final de la fase intensiva
      2. RESULTADO BACILOSCOPIA
        NEGATVA
        Coincidiendo con mejoría clínica y cumplimiento del tratamiento, se pasa a la segunda fase de tratamiento
        POSITIVA
        sera enviada para cultivo para el caso en que se requiera prueba de sensibilidad
        evaluará si el paciente puede pasar a la fase de continuación o si debe extenderse la primera fase
        CULTIVO
        Usualmente necesario para determinar si son bacilos vivos o no viables (no cultivables o muertos). Si la mayor parte o todos los bacilos vistos son no viables, el cultivo presentará escasas colonias o será negativo, a pesar de la baciloscopia positiva y esto coincidirá con una evolución clínica favorable.
      3. FINALIZAR EL CUARTO MES
        -Controlar la evolución del paciente.
        -Detectar un posible fracaso del tratamiento
        FINALIZAR EL TRATAMIENTO
        Confirmar la curación.
METODOLOGÍA PARA EL DIAGNÓSTICO
1. PREPARACIÓN DEL EXTENDIDO
  1. Ordenar las muestras
  2. Marcar los portaobjetos
  3. Partir el aplicador
  4. Seleccionar la partícula más purulenta
  5. Depositar en el portaobjetos
  6. Extender la muestra uniformemente
  7. Fijar el extendido cuando esté totalmente seco
2. TINCIÓN DE ZIEHL NEELSEN
  1. Cubrir con fucsina filtrada
  2. Calentar hasta emisión de vapores tres veces durante 5 minutos
  3. Lavar con agua
  4. cubrir con colorante durante 3 minutos
  5. lavar con agua
  6. cubrir con azul de metileno durante 1 minuto
  7. lavar con agua
  8. secar al aire

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	Criado por Pablo José Berrío Heredia mais de 7 anos atrás