Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía
vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos
que se divide en
PRIMER PERIODO DEL
TRABAJO DE PARTO
comienza con
El inicio de las contracciones
uterinas de Braxton Hicks y la
presencia de cambios cervicales
se divide
FASE LATENTE
Periodo en el que se
presentan
contracciones
irregulares y cambios
en el cérvix que
incluyen borramiento
y dilatación de 4cm
FASE ACTIVA
Contracciones regulares
y dilatación progresiva a
partir de 4cm
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Deambulación alternada con reposo
en posición sentada o de pie.
Si desea recostarse deberá
recomendarse el decúbito lateral
izquierdo para prevenir hipotensión
materna y riesgo de hipoxia fetal.
Permitir la ingesta de líquidos de acuerdo
a las necesidades de la paciente.
Realizar rasurado parcial del vello del área perianal, si
se considera necesario al realizar una sutura.
No realizar de forma rutinaria la
aplicación de enema.
SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO
DE PARTO (EXPULSIÓN)
comienza con
Dilatación completa y concluye
con la expulsión del feto
con una duracion de
primigestas
33 min
multigestas
8.5 min
RECOMENDACIONES
En caso de utilizar solución IV
glucosada al 5%, no rebasar el
aporte de 25 gr de glucosa
En casos necesarios la analgesia
epidural se usara posterior a los
5 cm de dilatación
Se recomienda la posición
semisentada (semifowler
usar la maniobra de
protección del periné y
control de la salida de
la cabeza del feto
realizar la episiotomía de
forma selectiva y no
sistemática
PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL
Se debe de colocar al
recién nacido por debajo
ó a nivel de la vulva
durante 3 minutos y
realizar pinzamiento
hasta que deje de latir
La ligadura tardía no se
recomienda en los
siguientes casos
Madre Rh negativa
sensibilizada
RN pretérmino
Sufrimiento fetal agudo
con asfixia al nacer
Circular de cordón umbilical
apretado al cuello
TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE
PARTO (ALUMBRAMIENTO)
comienza con
la expulsión del feto, pinzamiento y corte del
cordón umbilical del recién nacido hasta la
expulsión de la placenta y membranas
tiene una duracion de 5 a 30 min
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO
utero globular
firme
borboton de sangre
el utero asciede en
el abdomen
el cordon
umbilical sale
un poco mas
de la vagina
EXTRACCION DE LA PLACENTA
existen dos maniobras
Brandt – Andrews
Con la pinza se realiza una
tracción leve del cordón umbilical
en 45° de forma descendente, al
mismo tiempo, con la otra mano
se hace una compresión
suprapúbica para detener el
fondo uterino y que no haya
inversión uterina.
Dublin
Una vez que se asoma la placenta en
el introito vaginal, se toma y se gira
sobre su propio eje longitudinal
mientras se hace una leve tracción.
Esto evita que se rompan las
membranas y haya retención de
restos placentarios y sangrado