Tumores epidérmicos benignos, muy
frecuentes, pero poco transmisibles y
producidos por un virus del papiloma
humano (HPV); afectan la piel y
mucosas de los niños y adultos.
Epidemiologia.
Afecta a todas las razas, a
ambos sexos y a personas de
cualquier edad; Se presentan en
5 a 27% de los casos de
síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
Etiopatogenia.
El agente causal es un virus perteneciente a
la familia Papovaviridae, grupo Papova y al
subgrupo papiloma
Se han reconocido más de 120 tipos de virus del papiloma
humano, que se clasifican en cinco géneros, el género α
incluye la mayor parte de tipos cutáneos y de mucosa
genital y el β se relaciona con la epidermodisplasia
verruciforme, como los tipos 5 y 8 que son considerados
agentes biológicos con posibilidad carcinogénica.
El periodo de incubación varia
de semanas hasta un año.
Cuadro clínico.
La evolución de las variedades clínicas es crónica
e impredecible. Pueden durar meses o años.
Verrugas vulgares
se observan en cualquier parte de la piel, con
predominio en las zonas expuestas, principalmente
cara, antebrazos y dorso de las manos
Neoformaciones únicas o múltiples, aisladas o
confluentes, semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm,
hasta 1 cm, de superficie verrugosa, áspera y seca.
Verrugas planas
Neoformaciones pequeñas (1 a 4 mm), redondeadas
o poligonales, lo que lleva a confundirlas con pápulas.
Asintomáticas,
predominan en cara
y dorso de las
manos, y puede
haber unas cuantas o
ser muy abundantes;
a veces muestran
configuración lineal.
Verrugas plantares
Se localizan en las
plantas o entre los dedos
de los pies; son
neoformaciones de 0.5 a
1 cm de diámetro,
engastadas en la piel;
está rodeada por un
collar hiperqueratosico
doloroso a la presión, o
son múltiples, con hasta
40 o 50 lesiones
coalescentes, en
mosaico.
Infecciones extra
cutáneas
En la boca pueden
depender de
contacto buco
genital; cuando se
localizan en la cara
interna de los labios
o la mucosa oral, se
llaman papilomas,
Pueden crecer con
rapidez, tener
aspecto vegetante o
verrugoso, y
constituir un cuadro
denominado
papilomatosis oral
florida
Datos
histopatológicos.
Hay diferentes
grados de
hiperplasia
epidérmica:
hiperqueratosis
con áreas de
paraqueratosis,
acantosis y
aumento de la
granulosa.
Datos de
laboratorio.
Papanicolaou;
aplicación de ácido
acético al 5% las
hace más evidentes,
especialmente en la
colposcopia.
La intervención quirúrgica o la
electrodesecacion se reservaran
para lesiones únicas o en sitios poco
visibles, porque es posible que
dejen cicatrices; Acido salicílico, que
puede emplearse en pomadas al 1 a
4%, o incorporarse a partes iguales
con ácido láctico en cuatro partes
de colodión elástico.