DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE PARTE1

Descrição

Conceitos gerais e mecanismos fisiopatológicos das dislipidemias e seus desfechos clínicos.
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Resumo de Recurso

DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE PARTE1
  1. Lipídeos
    1. Estruturais
      1. Fosfolipídios
      2. Precursores de hormônios - fluidez membrana
        1. COL
        2. Energia
          1. TGL
            1. AGL
            2. LPTN
              1. Ricas TG(+)
                1. QM++++
                  1. VLDL++
                  2. Ricas COL(+)
                    1. LDL+++
                      1. IDL++
                        1. HDL+
                    2. METABOLISMO LIPÍDEOS
                      1. INTESTINAL
                        1. absorção + TGL
                          1. Lipase > TG em AGL e mono e di glicerídeos
                          2. Mobilidade
                            1. Membrana apical borda escova
                              1. Bile > emulsificação > micelas > enterócitos
                                1. Incorporação
                                  1. Transp ativo e facilitado
                                  2. ENTERÓCITO
                                    1. AG > QM
                                      1. > linfa pelo ducto torácico
                                        1. LPL (+) QM
                                          1. AGL
                                            1. Capturados SMC e TAB
                                            2. Glicerol
                                              1. COL ÑE
                                                1. QMR reciclado fígado em VLDL
                                        2. HEPÁTICO
                                          1. VLDL, T+++C-
                                            1. Transp TG > MTP/ApoB100 - PTN transf TG micros (+ApoC2, (-) ApoC3)
                                              1. Hidrolisados LPL > AG desprendido e estocado
                                                1. Sobra = remanesc VLDL e IDL
                                                  1. Continua até LDL
                                                2. Troca lipídica
                                                  1. Ptn transf Est COL (CETP) = Troda de TG por COL c/ HDL e IDL
                                                3. HDL, T-C+++
                                                  1. Tb formado no TGI e vasos
                                                    1. Conteúdo
                                                      1. ApoA1
                                                        1. poA2
                                                          1. COL das membranas
                                                          2. Esterificação
                                                            1. Lecitina COL Aciltransf (LCAT) - ApoA1 cofator
                                                              1. Estabilização e transp. plasma
                                                            2. FUNÇÕES
                                                              1. (-) ATEROGÊNESE
                                                                1. (-) lip oxi LDL
                                                                  1. (-) diapedese
                                                                    1. (+) eNOS e NO
                                                                  2. LDL, T++C+
                                                                    1. IDL, T+C++
                                                                      1. Mesmo metabolismo de IDL
                                                                      2. Transp: LDLR/ApoB/LDL, Endocitose via ptn LDLRAP1 > clatrina
                                                                        1. Separam-se no endossomo > mediado PCSK9 - novo alvo
                                                                          1. COL pode ser esterif pela ACAT acilcoacolesteriltransf.
                                                                        2. Expressão LDLR principal regulador COL
                                                                          1. Dependente HMGCoaredutase pelas [ ]s de COL
                                                                            1. (-) COL > (+) Exp LDLR > (+) captura LPTN
                                                                    2. BASES FISIOPATOLÓGICAS
                                                                      1. HiperTGL
                                                                        1. QM+++
                                                                          1. VLDL+++
                                                                            1. (-) função LPL
                                                                              1. (A) LDL
                                                                              2. HiperCOL
                                                                                1. cúmulo LPTN C +++ como LDL
                                                                                  1. Defeitos genes LDLR - expressão, estrutural ou funcional
                                                                                    1. Alteração ApoB
                                                                                      1. Dificuldade acoplamento
                                                                                    2. ATEROGÊNESE
                                                                                      1. Fatores de risco
                                                                                        1. Multifatorial, crônico e inflamatório
                                                                                          1. Calibre médio-grosso
                                                                                            1. LESÃO
                                                                                              1. Infância
                                                                                                1. Estrias gordurosas, acúmulo COL em macrófagos
                                                                                                  1. Células espumosas
                                                                                                2. Hipertrofia MEC
                                                                                                  1. circunda núcleo lipídico
                                                                                                    1. (=) inflamação
                                                                                                      1. citocinas
                                                                                                        1. Quimiocinas
                                                                                                          1. Recrutamento
                                                                                                        2. linfócitos (-) síntese colágeno (neo SMC) > (D) MEC
                                                                                                          1. MACRÒFAGOS (MMPs)
                                                                                                            1. (+) vulnerabilidade
                                                                                                              1. Progressão placa
                                                                                                                1. Secreção citocinas - amplificam inflam
                                                                                                                  1. Sec MMPs
                                                                                                            2. CAUSAS
                                                                                                              1. Fatores de risco
                                                                                                                1. (A) permeab LPTN neoíntima > oxidação LDL > lib neoepítopos > imunogênicos - início aterogênese
                                                                                                                2. LDL oxidase > (A) molec adesão > diapedese
                                                                                                                  1. (A) Monócitos e linfócitos a neoíntima
                                                                                                                    1. Diferenc macrófago > captura LDL oxidada > cél espumosa
                                                                                                                      1. estrias gord macroscópicas
                                                                                                                  2. (+) linfócitos
                                                                                                                    1. menos que macrófagos
                                                                                                                      1. Diferenciação e liberação citocinas
                                                                                                                        1. (A) ROS
                                                                                                                          1. (+) Vasoconstric
                                                                                                                            1. (A) Agreg Plaq
                                                                                                                      2. Coagulação
                                                                                                                        1. Fator tecidual (+) fator VIIa > formação trombina > (+) plaq > trombo
                                                                                                                        2. COMPLICAÇÕES
                                                                                                                          1. DAC, AVC, IAM
                                                                                                                            1. Obstrução de vasos importantes
                                                                                                                            2. CONSTITUIÇÃO
                                                                                                                              1. componentes cel e da MEC, núcleo lipíd necrót (debris)
                                                                                                                            3. AVALIAÇÃO LABORATORIAL
                                                                                                                              1. Apo as tronam circulantes
                                                                                                                                1. SORO/PLASMA
                                                                                                                                  1. Densidades diferentes > centrifugação
                                                                                                                                2. ACURÁCIA
                                                                                                                                  1. PRÉ ANALÍTICO
                                                                                                                                    1. Coleta
                                                                                                                                      1. Preparo
                                                                                                                                        1. Fatores intrísecos
                                                                                                                                          1. Estilo de vida
                                                                                                                                            1. Uso torniquete
                                                                                                                                              1. < 1 min, (A) 5%
                                                                                                                                                1. > 5 min, (A) 15%
                                                                                                                                                2. Variação biológica, intra, inter indivíduos
                                                                                                                                                3. ANALÍTICO
                                                                                                                                                  1. Métodos
                                                                                                                                                    1. RMN
                                                                                                                                                      1. Eletroforese
                                                                                                                                                        1. Ultracentrifugação
                                                                                                                                                          1. Enzimáticos colorimétricos
                                                                                                                                                          2. LDL-c
                                                                                                                                                            1. Friedewald, LDL-c=CT–HDL-c–TG/5
                                                                                                                                                          1. Método capilar - Autocuidado
                                                                                                                                                            1. COL e TGL.
                                                                                                                                                              1. HDL e LDL por equação
                                                                                                                                                            2. MAIOR VARIABILIDADE
                                                                                                                                                              1. Variação intraindividual
                                                                                                                                                                1. 5-10% COL
                                                                                                                                                                  1. Até 20% TGL
                                                                                                                                                                    1. Aconselhável 2ª medida
                                                                                                                                                                      1. Com ou sem jejum
                                                                                                                                                                  2. ANÁLISE - VALORES REFERENCIAIS
                                                                                                                                                                    1. COL
                                                                                                                                                                      1. Colorim enzim
                                                                                                                                                                        1. RCV
                                                                                                                                                                          1. Essencial para calcular LDL e HDL
                                                                                                                                                                        2. < 190 mg/dL C /S/ jejum
                                                                                                                                                                        3. HDL
                                                                                                                                                                          1. > 40 mg/dL
                                                                                                                                                                            1. NÃO HDL = CT - HDL
                                                                                                                                                                              1. estimar sempre que possível
                                                                                                                                                                            2. LDL
                                                                                                                                                                              1. baixo < 130; intermed < 100; alto < 70; muito alto < 50 mg/dL
                                                                                                                                                                                1. Friedewald
                                                                                                                                                                                  1. Depende do valor de ñ-LDL
                                                                                                                                                                                    1. Alta variação
                                                                                                                                                                                      1. TGL
                                                                                                                                                                                        1. enzimático colorimétrico, baixo custo
                                                                                                                                                                                          1. (A) TG > (D) HDL e (A) LDL
                                                                                                                                                                                            1. Variabilidade biológica
                                                                                                                                                                                            2. ApoA
                                                                                                                                                                                              1. Principal do HDL
                                                                                                                                                                                                1. Boa estimativa HDL
                                                                                                                                                                                                  1. Desuso, moroso
                                                                                                                                                                                              2. ApoB
                                                                                                                                                                                                1. Medidas aterogênicas
                                                                                                                                                                                                  1. = nãoHDL
                                                                                                                                                                                                    1. + eficaz avaliação RCV
                                                                                                                                                                                                2. Lp(a)
                                                                                                                                                                                                3. TRATAMENTO
                                                                                                                                                                                                  1. NÃO FARMACOLÓGICO
                                                                                                                                                                                                    1. Predom TGL
                                                                                                                                                                                                      1. FIBRATOS (PPAR-alfa)
                                                                                                                                                                                                        1. ÁC NICOTÍNICO
                                                                                                                                                                                                          1. Ô3
                                                                                                                                                                                                          2. Predominante COL
                                                                                                                                                                                                            1. EZETIMIBA
                                                                                                                                                                                                              1. ESTATINAS
                                                                                                                                                                                                                1. RESINAS
                                                                                                                                                                                                                2. Novos tratamentos
                                                                                                                                                                                                                  1. Inibidores da PTN de ésteres COL (CETP)
                                                                                                                                                                                                                    1. Inibidores PCSK9
                                                                                                                                                                                                                      1. Inibidor PTNntransf TGL microssomal (MTP)
                                                                                                                                                                                                                        1. antissenso antiApoB
                                                                                                                                                                                                                          1. Antissenso antiApoC3
                                                                                                                                                                                                                            1. Lipase ácida lisossômica

                                                                                                                                                                                                                          Semelhante

                                                                                                                                                                                                                          Diabetes Mellitus
                                                                                                                                                                                                                          Kirsty Jayne Buckley
                                                                                                                                                                                                                          Endocrine System
                                                                                                                                                                                                                          Riki M
                                                                                                                                                                                                                          Diabetes
                                                                                                                                                                                                                          skr94
                                                                                                                                                                                                                          Final Diabetes
                                                                                                                                                                                                                          Leah Hall
                                                                                                                                                                                                                          GCSE AQA Biology 3 Kidneys & Homeostasis
                                                                                                                                                                                                                          Lilac Potato
                                                                                                                                                                                                                          B1.2: Responses to a changing environment
                                                                                                                                                                                                                          benprice99
                                                                                                                                                                                                                          Diabetes Mellitus
                                                                                                                                                                                                                          Laelle D
                                                                                                                                                                                                                          Homeostasis
                                                                                                                                                                                                                          Elena Cade
                                                                                                                                                                                                                          Diabetic Ketoacidosis - Jessica and Misbah
                                                                                                                                                                                                                          Light Lamp
                                                                                                                                                                                                                          Large For Dates Pregnancy
                                                                                                                                                                                                                          Matthew Coulson
                                                                                                                                                                                                                          Diabetes Mellitus
                                                                                                                                                                                                                          Javier Cruz