32. EMBARAZO GEMELAR

Desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos.
1. COMPLICACIONES
  1. Gemelos discordantes
    1. Consisten en la existencia de una notable diferencia de tamaño entre los 2 fetos.
  2. Sx de transfusión gemelo-gemelo
    1. La sangre pasa de un gemelo donante a su hermano receptor de manera que el donante se vuelve anémico y se restringe su crecimiento.
    2. El receptor se vuelve policitémico y quizá presente una sobrecarga circulatoria que se manifiesta como hidropesía.
  3. Gemelismo anómalo
    1. Gemelos conjunto.
    2. Gemelos parasitarios externos.
    3. Feto en feto.
  4. Óbito gemelar.
2. MANEJO
  1. Identificar durante el primer trimestre.
  2. Determinar el número de fetos en la gestación, corionicidad y amniocidad (ultrasonido).
  3. Mantener una periodicidad de las consultas médicas.
  4. Manejo multidisciplinario.
  5. Informarle a la madre los riesgos que conlleva un embarazo gemelar.
  6. Buscar anomalías cromosómicas,
3. TIPOS DE IMPLANTACIÓN
  1. Bicorial/ Biamniótico.
  2. Monocorial/ Biamniótico.
  3. Monocorial/ Monoamniótico.
FACTORES QUE INFLUYEN
1. Terapias de fertilidad.
2. Mayor edad materna.
3. Herencia.
EPIDEMIOLOGÍA
1. Proporción mundialmente.
  1. Dicigotos 69%.
  2. Monocigotos 31%.
2. Incidencia general de gemelos monocigotos se ha informado de 4 a 5 por cada 1,000 nacidos vivos.
3. En México 1 de cada 90 embarazos.
CLASIFICACIÓN
1. MONOCIGÓTICOS
  1. Se desarrollan a partir de un único óvulo y, como consecuencia, comparten la misma carga genética. Esto ocurre cuando el embarazo se divide en dos dando lugar a dos fetos que se desarrollan independientemente.
    1. CARACTERÍSTICAS
      1. Gemelos idénticos.
      2. Mismo sexo.
      3. Comparten rasgos físicos muy similares e incluso psicológicos y mentales.
2. DICIGÓTICOS
  1. Son producto doble del miso embarazom desarrollado a partir de dos óvulos liberados simultáneamente por el ovario y fertilizados a la vez.
    1. CARACTERÍSTICAS
      1. Pueden ser del mismo o de distinto sexo.
      2. Sus placentas y membranas son diferentes y separadas.

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