VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA

A ventilação mecânica (VM) ou suporte ventilatório é utilizado para substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea, essencial à manutenção da vida de indivíduos com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.
1. A intubação pode ser:
  1. Traqueostomia
  2. Endotraqueal
2. Os objetivos são:
  1. Manutenção das trocas gasosas
  2. Reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória
  3. Aliviar o trabalho da musculatura respiratória
  4. Reduzir o desconforto respiratório
3. As indicações:
  1. Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular
  2. Reanimação devido a parada cardiorrespiratória
  3. Insuficiência respiratória
  4. Hipoventilação e Apnéia
  5. Prevenção de complicações respiratórias
  6. Falência mecânica do aparelho respiratório
4. Regulagem do ventilador mecânico:
  1. Volume corrente: 6-8 ml/kg * SDRA leve: 6ml/kg – moderada/grave 3 e 6ml/kg
    1. FiO2: 93-97% *SDRA >92% FR: 12-16 rpm * SDRA 20 rpm.
      1. PEEP: 3-5 cmH2O *SDRA: PEEP elevada
        Pico de fluxo: 40-60 L/min
        Tempo inspiratório: 0,8 – 1,2 s
        Trigger (disparo): Fluxo, volume ou tempo
5. Ciclo respiratório
  1. Os modos ventilatórios determinam como a fase inspiratória irá acontecer, ou seja, se o disparo será:
    1. Controlado
    2. Espontâneo
    3. Assisto/controlado
6. PRINCIPAIS MODALIDADES VENTILATÓRIAS CONVENCIONAIS
  1. Ventilação controlada a volume
    1. Vantagem: Vmin garantido, analise mecânica respiratória, cálculo da complacência pulmonar.
    2. Desvantagens: Riscos de barotrauma, assincronia de fluxo, hipotrofia dos músculos respiratórios
  2. Ventilação controlada a pressão
    1. Vantagens: Menor risco de barotrauma, maior conforto devido ao fluxo livre
    2. Desvantagens: Volume corrente e minuto não são garantidos, hipotrofia dos músculos respiratórios
  3. Ventilação pressão de suporte
    1. Vantagens: Carga de trabalho para os músculos respiratórios, mais confortável, desmame ventilatório.
    2. Desvantagens: Volume corrente e volume minuto são recorrentes, riscos de apneia.

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	Criado por Millena Cerqueira Belo mais de 4 anos atrás