Pluripatología, polifarmacia, complejidad terapéutica y uso
adecuado de la medicación
Polifarmacia
Se Define
El uso de múltiples medicamentos
por un paciente, debiendo incluirse
también los dispensados sin receta y
los suplementos o complejos
vitamínicos, entre otros. Entre 3 a 6
fármacos, crónico 5 fármacos
Alrededor
40% de los adultos mayores de 65
años toman entre 5 y 9
medicamentos diarios y el 10% más
de 10, con un consumo medio de 4,2
- 8 fármacos por persona
Tratamiento
De un paciente con
múltiples enfermedades
implica múltiples
medicamentos y medidas
no farmacológicas
Expone al Px
A complicaciones relacionadas con
la medicación, incrementa el
riesgo de interacciones
medicamentosas y se ha asociado
con problemas de adherencia,
prescripción inadecuada, deterioro
funcional y hospitalización
Pluripatología
Perfil de Px
Una persona de edad
avanzada con múltiples
enfermedades crónicas
asociadas
consumen
Una media de 8 fármacos y que en
más del 85% de los pacientes hay
polifarmacia; complicaciones
frecuentes y graves
Debido
A cambios fisiológicos en la
farmacocinética que ocasionan una
reducción del aclaramiento renal y
hepático y un aumento del volumen de
distribución para fármacos liposolubles
Efectos Adversos
Pérdida de peso, caídas, deterioro
funcional y cognitivo, afectan al 5-35% de
las personas mayores y al 66% de los
pacientes hospitalizados
Complejidad
terapéutica
Régimen farmacológico
Se valora cuantificando el número de
medicamentos que toma el paciente;
esta aproximación es incompleta
Tasa de adherencia
Se modifica no solo por el número de
medicamentos y de dosis, sino también
por las instrucciones y restricciones
adicionales de la forma de
administración, y por la forma galénica
Medication Regimen
Complexity Index
Es un instrumento desarrollado para
cuantificar la complejidad de los
tratamientos con medicamentos. Está
dividido en 3 secciones, el valor final
del índice e informa sobre la
complejidad de un régimen
terapéutico
Asociado
Con la edad, la comorbilidad, el
dolor, el mejor estado cognitivo y el
deterioro funcional
Uso adecuado de la
medicación
Que és
Consiste en seleccionar aquellos en
los que existen evidencias para su
uso en la indicación concreta, que
sean adecuados a las circunstancias
del paciente, bien tolerados y
coste-efectivos
Prescripción inapropiada
Es el uso incorrecto de fármacos
(dosis, duración o duplicidad), el uso
de medicamentos con bajo valor
terapéutico, las interacciones
medicamentosas y la no utilización
de fármacos beneficiosos
Factores determinantes
Son múltiples y de carácter muy
diverso: los hay asociados al
paciente, a sus enfermedades, a los
profesionales y al sistema sanitario
Otros factores
La polifarmacia es el factor más
frecuentemente involucrado,
existiendo una relación directa entre
el número de medicamentos
consumidos, la prescripción
inapropiada y la omisión de
prescripción de medicamentos
indicados
Métodos para el uso de
medicación
Implícitos
1) Medication Appropriateness Index
Características
Cada medicamento se evalúa de
forma individual contestando a 10
preguntas con 3 posibles respuestas,
cada una de las cuales recibe una
puntuación; Desarrollado en Estados
Unidos; Tiene versión española;
Consume mucho tiempo
Explícitos
1) Criterios de Beers
Características
Recogen criterios para uso de
medicamentos en ancianos. Incluyen
listados de fármacos a evitar siempre,
a evitar en algunas circunstancias y a
utilizar con precaución; Desarrollados
en Estados Unidos; Tienen versión
española; Incluyen medicamentos
que no se usan en Europa
2) Criterios STOPP-START
Caracteristicas
Incluyen criterios para detectar
medicamentos potencialmente
inapropiados en ancianos y
medicamentos indicados y apropiados
no prescritos; Desarrollados en
Irlanda; Tienen versión española