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ENFERMEDADES TESTICULARES PEDIÁTRICAS
Descrição
Mapa Mental sobre ENFERMEDADES TESTICULARES PEDIÁTRICAS, criado por Carlos Sáenz em 29-10-2020.
Mapa Mental por
Carlos Sáenz
, atualizado more than 1 year ago
Mais
Menos
Criado por
Carlos Sáenz
quase 4 anos atrás
3
0
0
Resumo de Recurso
ENFERMEDADES TESTICULARES PEDIÁTRICAS
CRIPTORQUIDIA
CONCEPTO
TESTÍCULO AUSENTE BOLSA ESCROTAL
DETENIDOS CAVIDD ABDOMINAL
PALPABLES CANAL INGUINAL
TERMINOLOGÍA
CRIPTORQUIDIA: TESTE FUERA DE ESCROTO 4 MESES
TESTE PALPABLE O NO: NO ALCANZA LA BOLSA O REASCIENDE INMEDIATO
TESTE RETRACTIL: EXPULSADOS DEL ESCROTO POR R. CREMASTERICO FUERTE
ADQUIRIDA: APARENTEMENTE NORMAL HASTA INFANCIA O PUBERTAD, SUBE
EPIDEMIOLOGÍA
3% RN A TÉRMINO
33-45% PREMATUROS O <2500G AL NACER
1% AL AÑO
ADQURIDA: 2%
DIANÓSTICO
EXPLORACÓN FISICA
PALPACIÓN REGIÓN INGINO ESCROTAL
INSPECCIÓN: HIPOPLASIA ESCROTAL, HIPERTROFIA CONTRALATERAL
LOACLIZAR Y FIJAR EL CORDON ESPERMÁTICO, PALPAR TRAYECTO CANAL INGUINAL BUSCANDO TESTÍCULO, DECSENDERLO
AUSENCIA TESTICULAR: EXPLORACIÓN LAPAROSCOPICA
"PEEPING TESTIS" TESTÍCULOS PALPABLES EN OCASIONES. MANIOBRA ORDEÑO
IMAGEN
CARECEN DE UTILIDAD EN DIAGNOSTICO DE CRIPTORQUIDEA
PRUEBAS ENDOCRINOLÓGICAS
EN CASO DE CRIPTORQUIDEA BILATERAL NO PALPABLE
FSH Y LH ELEVADAS: ANORQUÍA
ß-HCG: BUSCA TEJIDO TESTICULAR FUNCIONANTE
MANEJO
ORQUIDOPEXIA 12-18 MESES
HORMONAL: COADYUVATE A LA ORQUIDOPEXIA
QUIRÚRGICO
PAPABLE:INGUINOTOMIA + DISECCION DEL CORDÓN
NO PALPABLE: LAPAROSCOPÍA
PRONÓSTICO
FERTILIDAD
TASA DE INFERTILIDAD CRIPTORQUIDIA UNILATERAL:10%
LOCALIZACION INTRACANICULAR O INTRABDOMINAL MAYOR TASA DE INFERTILIDAD
RIESGO MALIGNIZACIÓN
2-8 VECES MÁS PROBABILIDAD TUMOR
TESTE INGUINAL 1% -- TESTE INTRAABDOMINAL 5%
SEMINOMA 74% -- TUMORES CELULAS GERMINALES NO SEMINOMATOSOS 63%
ESCROTO AGUDO
CONCEPTO
DOLOR E INFLAMACIÓN ESCROTAL APARICION SÚBITA
CUADRO CLÍNICO
DOLOR ESCROTAL INTENSO AGUDO + DIAFORESI, HIPOTENSION, NAUSEAS
MANEJO DIAGNÓSTICO
DOLOR SUBITO A NIVEL INGUINOESCROTAL IRADIADO REGION LUMBAR O ABDOMEN
EF: HEMIESCROTO FLOGOTICO, TUMEFACTO, ERITEMATOSO Y DOLOROSO A LA PALPACIÓN
SIGNO DE PREHN: TOSRISON TESTICULAR
REFLEJO CREMASTÉRICO ABOLIDO LADO AFECTO
ECO DOPPLER CRUCIAL EN DIAGNÓSTICO DE TORSIÓN TESTICULAR
TORSIÓN TESTICULAR
GIRO COMPLETO TESTICULAR, COMPRIME ESTRUCTURAS VASCULARES
EPIDEMIOLOGÍA
1/400 VARONES <25 AÑOS
TIPOS SEGUN ALTURA
EXTRAVAGINAL: NEONATOS
INTRAVAGINAL: PEDIÁTRICA
ANTE SOSPECHA DE TORSIÓN
EXPLORACION QUIRÚRGICA: DETORSIÓN
4-6 HORAS 100% VIABILIDAD GÓNADA
12 HORAS 20% VIABILIDAD
ESCROTOMÍA DETORSIÓN + COMPRESAS TEMPLADAS
GONADA VIABLE: SE FIJA A CUBIERTAS, EVITA RETORSIÓN
GONADA NECROTICA: ORQUIDECTOMÍA
NEONATAL
PRENATALES 80% POR ACCIDENTE VASCULAR INTRAUTERO
POSTNATALES 20% TESTES NORMAES AL NACER TORSIÓN EN PRIMERO 30 DÍAS
10-15% TORSIONES EN EDAD PEDIÁTRICA
EPIDIDIMITIS
INFLAMACIÓN EPIDÍDIMO
ETIOLOGÍA
SIN ACTIVIDAD SEXUAL: MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ENTEROVIRUS Y ADENOCIRUS
ACTIVOS SEXUALES: CHLAMYDIA, NEISSERIA GONORRHOEAE
DIAGNÓSTICO
ECO DOPPLER ESCROTAL: CONSERVACIÓN FLUJO TESTICULAR
SISTEMÁTICO DE ORINA + URINOCULTIVO
VARICOCELE
DILATACIÓN Y TORTUOSIDAD DEL PLEXO PAMPINIFORME DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
EPIDEMIOLOGÍA
15% ADOLESCENTES. SOLO 10-15% PROBLEMAS INFERTILIDAD
DIAGNÓSTICO
ASINTOMATICO, PESADEZ O PINCHAZOS EN ESCROTO
PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN. INSPECCIÓN: MASA CON ELEMENTOS TORTUOSOS PARATESTICULARES
MANIOBRA DE VALSALVA: VARICOCELE LEVE
PACIENTE DECUBITO SUPINO: DISCRIMINA IDIOPATICOS. DISMINUYE INTESNSIDAD
PALPACIÓN: MASA BLANDA ESCROTAL RETROTESTICULAR DE ELEMENTOS TORTUOSOS
CLASIFICACIÓN
GRADO 0 (SUBCLINICO): IMPERCEPTIBLE EXPLORACIÓN
GRADO I: PALPABLE CON VALSALVA
GRADO II: PALPABLE EN BIPEDESTACIÓN
GRADO III: VISIBLE A TRAVES DE PIEL ESCROTAL
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
SINTOMÁTICOS, BILATERALES, HIPOTROFIA TESTE
ENDOVASCULAR CON EMBOLIZACIÓN DE LAS VENAS ESPERMÁTICAS
CITUGÍA VIA INGUINAL O SUBINGUINAL
TECNICA DE PALOMO
85-95% HEMIESCROTO IZQUIERDO
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