Alacranismo y Mordedura por Artrópodos

Alacranismo
1. Manifestaciones
  1. Severa
    1. Hipo o hipertensión arterial
      1. Taquicardia no reactiva
      2. Bradicardia
    2. Fiebre
    3. Fotofobia
    4. Nistagmo
    5. Convulsiones
    6. Arritmia cardíacas
    7. Amaurosis temporal
  2. Moderada
    1. Llanto persistente en lactantes y preescolares
    2. Angustia
    3. Dolor de cabeza
    4. Lagrimeo
    5. Conjuntivitis
    6. Prurito de nariz, boca y garganta
    7. Hipersecreción nasal, salival y bronquial
2. Epidemiología
  1. OMS
    1. Menores de 10 años
      1. 700-1400 muertes
  2. Especies
    1. > incidencia en calor
    2. C. limpidus
      1. Colima
    3. C. Noxius
      1. Nayarit
      2. + tóxico
3. Clínica
  1. Picadura
    1. Reacción local
      1. Dolor intenso
      2. Eritema
      3. Hormigueo
  2. Efectos sistemicos
    1. Tormenta autónoma
      1. Efectos colinérgico y adrenérgicos
  3. Cardiotóxicos
    1. Miocarditis
    2. Arritmias
    3. IAM
  4. Anomalias en ECG
    1. Taquicardia sinusal
    2. Bradicardia sinusal
4. Fisiopatología
  1. Veneno de Buthidae
    1. Termoestable
  2. Consiste en
    1. Fosfolipasas
    2. Acetilcolinesterasas
    3. Hialuronidasa
  3. Neurotóxinas
    1. I-IV
      1. Se dirigen a membranas excitables
        unión neuromuscular al abril canales de calcio
  4. Despolarización
    1. Respetitiva
      1. Simpatico y parasimpatico
        Liberación de Catecolaminas y Acetilcolina
  5. IL
    1. 1 beta, 6, 8, 10
5. Factores de riesgo
  1. Zona endemica de alacranismo
  2. Favorcer formación de esondrijos
  3. Materiales de desuso
  4. No desherbar el domicilio
6. Prevención
  1. Revisar y sacudir ropa
  2. Revisar ángulos de paredes, puertas y ventanas
  3. Protecciones en puertas y ventanas
  4. Eliminar basura y piedras o revisarlas
  5. Cortar pastizal y malesa
  6. Usar guantes en trabajo de campo
7. Tratamiento
  1. BASADO EN
    1. Intoxicación
      1. Llanto de un menor en entidades endémicas aunque no haya picadura clara
        Dosis
        Leve
        1 Frasco
        Moderado
        2 Frascos
        Grave
        2-3 Frascos
        Valorar repetir dosis a 40min (depende de evolución)
    2. Faboterapico polivalente antialacrán
      1. 30 min ver efectos
      2. Vía IV
      3. Tratamiento en minutos después de picadura
    3. Ver signos vitales cada 20min x 4hrs
Artrópodos
1. Taxonomía
  1. Arthropoda --> pies articulados en latín
  2. Piernas articuladas y conectadas a un exoesquelto quintoso
  3. Mayoría benignos y beneficiosos a medio ambiente
2. Características
  1. Síndromes clínicos x mordedura o picadura de animales
    1. Arachnida
      1. Arañas
      2. Escorpiones
      3. Garrapatas
    2. Insecta
      1. Abejas
      2. Avispas
      3. Hormigas
3. Mordedura y picadura
  1. Picadura
    1. pequeña herida punzante
      1. por ovipositor modificado en el polo aboral
    2. Defensa
  2. Mordedura
    1. Creación de herida usando poste oral con intención de atrapar o envenar a una presa con finalidad de alimentarse
      1. succión
      2. Ingerir
4. Generalidades
  1. Tienen 4 pares de patas unidas
  2. Dividido en 2 partes
    1. cafalotórax
    2. Abdomen no segmentado
  3. 8 ojos y miopes
  4. La presa se localiza al tacto cuando aterriza en telaraña
    1. No todas la producen
  5. Mayoría ventosas
5. Viuda Negra
  1. Latrodectus mactans, cristal
  2. Hembra + grande que macho
  3. Es negro brillante (8-10 mm), abdomen redondeado y una marca de reloj de arena roja en superficie central
  4. Cazadora y habitan en redes grandes, desordenadas e irregulares
  5. Gran tamaño + colmillos penetrantes
    1. + venenosa hembra que macho
  6. Fisiopatología
    1. Veneno + potente en volumen que una víbora
    2. Contiene 7 componentes
      1. 5 latroinsectotoxinas
        neurotoxinas especificas de insectos
      2. Alfa-latrocrustatoxina
        Neurotixina especifica de crustáceos
      3. Latrotocina
        Neurotoxina especifica de invertebrados
        Unión con afinidad nanomolar
        Receptor presinaptico específicos
        Neurotoxina I-Alfa
        independiente de Ca++
        Latrofilina
  7. Cínica
    1. Mordedura cuando se altera la telaraña
      1. Tiende a limitarse a pequeña herida punzante o roncha y erupción con halo
    2. Dolor agudo (pinchazo)
  8. Intoxicación
    1. Grado 1
      1. Dolor en sitio de lesión, región lumnrosacra, abdomen
      2. Astenia, adinamia, diaforesis, sialorrea, hiperreflexia
    2. Grado 2
      1. Cuadro anterior, asentado disnea, epifora, cefalea, espasmo, contractura, priapismo
    3. Grado 3
      1. Cuadro anterior acentuado, mitosis, midriasis, tismus, trastornos del ritmo cardíaco, broncoespasmo
  9. Tratamiento
    1. ABC
    2. Analgesico
      1. Matamizol 10mg/Kg día
      2. Paracetamol
      3. Naproxeno
6. Araña reclusa marrón
  1. Tratamiento
    1. Monitorización para detectar hemoptisis, daño renal o coagulopatía
      1. Hemoglobinuria
        > de líquidos IV y alcanización de orina
        Prevención de lesión renal aguda
      2. Hemolisis
        Transfusiones
      3. Coagulopatía
        BH recuento plaquertario
        PT
        PTT
        Fibrina
        Fibrinógeno
        Intravascular diseminada
        Tx según gravedad
    2. Prednisona 1m/kg/dosis c/12 hrs
    3. Dapsona 1m/kg/dosis (2 dosis
      1. px con ampolla o vesícula púrpura
      2. Inhibe infiltración local de la herida por leucocitos polimorfonucleares
    4. Usar antídoto
    5. Terapia VAC
      1. Cierre asistido x vacío (terapia de heridas con presión negativa)
      2. Aclaramiento bacteriano y perfusión dérmica
      3. Antibioticoterapia
  2. Clínica
    1. 1er categoría
      1. Mordeduras en las que hay poco veneno
      2. Pápula eritematosa
        Se vuelve firme antes de curar
        Respuesta urticaria localizada
    2. 2da categoría
      1. Reacción citotóxica
      2. Indolora o sensación de escozor
        Ampollas
        Sangrado, ulceración 2-8hrs después
      3. Aumento de diámetro
        Vesícula hemorrágica central
        ulceración
        Necrosis violácea rodeada de blanqueamiento isquemico
    3. 3er categoría
      1. Loxocelismo sistemico (24-72 hrs)
      2. Jóvenes susceptibles
      3. Manifestaciones
        Fiebre
        Escalofríos
        Edema
        Debilidad
      4. Rabdomiolisis
        Muerte
  3. Violinista
  4. Fisiopatología
    1. Veneno citotóxico
      1. 2 enzimas
        Esfingomielinasa D
        COMPONENTE PRINCIPAL DEL VENENO
        Causa necrosis y hemolisis
        Liberación de serotonina x plaquetas
        Hialuronidasa

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