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Descrição
Mapa Mental por Irving Vargas, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Irving Vargas
mais de 3 anos atrás
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Pie Diabético
- DEFINICIÓN
- Estado patológico susceptible a la
descompensación tisular en el pie y
la pierna (desembocará en
morbilidad, infección y amputación).
Complicación de la diabetes
- Estado patológico susceptible a la
descompensación tisular en el pie y
la pierna (desembocará en
morbilidad, infección y amputación).
Complicación de la diabetes
- EPIDEMIOLOGÍA
- ●Primera causa no traumática
de amputaciones ? 85% de las
amputaciones no traumáticas de
miembro pélvico son precedidas
por úlceras diabéticas
- ● Afecta hasta el 25% de los pacientes
con diabetes en el transcurso de su
vida ? 20% requerirán una extremidad
y el 30% experimentarn una segunda
amputación ipsilateral o contralateral
dentro de los 12 meses posteriores y
50% en 5 años ● Prevalencia de 7.15%
- ● Afecta hasta el 25% de los pacientes
con diabetes en el transcurso de su
vida ? 20% requerirán una extremidad
y el 30% experimentarn una segunda
amputación ipsilateral o contralateral
dentro de los 12 meses posteriores y
50% en 5 años ● Prevalencia de 7.15%
- ●Primera causa no traumática
de amputaciones ? 85% de las
amputaciones no traumáticas de
miembro pélvico son precedidas
por úlceras diabéticas
- TRATAMIENTO
- Apósitos
hidrocoloides
- Desbridamiento
- Antibioticoterapia
- Compromete la supervivencia o el miembro
afectado: Vancomicina + Imipenem, o
Vancomicina + Meropenem.
- No compromete el miembro o la vida del
paciente: Ampicilina-Sulbactam, o
Piperacilina-Tazobactam, o
Ticarcilina-Clavulánico, o asociar
Clindamicina + Ceftriaxona, Clindamicina +
Fuoroquinolonas.
- Compromete la supervivencia o el miembro
afectado: Vancomicina + Imipenem, o
Vancomicina + Meropenem.
- Irrigación, drenajes y
alivio de la presión
- Apósitos
hidrocoloides
- DIAGNÓSTICO
- MANIFESTACIONES
CLINICAS
- Exploración física: ● Diámetro y profundidad de lesiones, tejidos
afectados ● Datos sugerentes de enfermedad arterial periférica:
disminución o ausencia de los pulsos pedios y tibiales (palpación o
Doppler), disminución de temperatura de la piel, atrofia cutánea,
ausencia de vello, índice tobillo-brazo <0.8
- ● Presencia de infección: eritema, edema, dolor, descarga purulenta ●Datos de
neuropatía: disminución de sensibilidad con diapasón de 128 Hz sobre prominencia
ósea, prueba de monofilamento en diez puntos preestablecidos del pie, parestesia,
hiperestesia, hipoestesia o anestesia, hiporreflexia o arreflexia, anhidrosis, fisuras
cutáneas, xerosis ● Deformidades del pie: zonas con riesgo de ulceración,
callosidades, áreas maceradas, osteoartropatía
- ● Presencia de infección: eritema, edema, dolor, descarga purulenta ●Datos de
neuropatía: disminución de sensibilidad con diapasón de 128 Hz sobre prominencia
ósea, prueba de monofilamento en diez puntos preestablecidos del pie, parestesia,
hiperestesia, hipoestesia o anestesia, hiporreflexia o arreflexia, anhidrosis, fisuras
cutáneas, xerosis ● Deformidades del pie: zonas con riesgo de ulceración,
callosidades, áreas maceradas, osteoartropatía
- Exploración física: ● Diámetro y profundidad de lesiones, tejidos
afectados ● Datos sugerentes de enfermedad arterial periférica:
disminución o ausencia de los pulsos pedios y tibiales (palpación o
Doppler), disminución de temperatura de la piel, atrofia cutánea,
ausencia de vello, índice tobillo-brazo <0.8
- ESTUDIOS DE
IMAGEN
- ● Radiografía simple de ambos
pies: deformidades estructurales,
gas en tejidos blandos,
osteomielitis ● Resonancia
magnética ? estudio de eleción
para determinar osteoartropatía
vs. osteopelitis ● Doppler ?
índice tobillo-brazo alterado <0.8
o índice dedo-brazo alterado <0.6
● Ultrasonido doppler a color ?
flujometría
- ● Radiografía simple de ambos
pies: deformidades estructurales,
gas en tejidos blandos,
osteomielitis ● Resonancia
magnética ? estudio de eleción
para determinar osteoartropatía
vs. osteopelitis ● Doppler ?
índice tobillo-brazo alterado <0.8
o índice dedo-brazo alterado <0.6
● Ultrasonido doppler a color ?
flujometría
- ESTUDIOS
LABORATORIO
- ● Biometría hemática ? lecocitosis en infección
severa ● Química sanguínea ? urea y creatininta y
control glucémico= daño renal ● Examen de
microalbuminuria en orina de 24 h = daño renal ●
Perfil lipídico = riesgo de angiopatía ● Velocidad de
sedimentacón globular y PCR ? osteomilitis ●
Biospia de hueso ? estándar de oro para
osteomielitis
- ● Biometría hemática ? lecocitosis en infección
severa ● Química sanguínea ? urea y creatininta y
control glucémico= daño renal ● Examen de
microalbuminuria en orina de 24 h = daño renal ●
Perfil lipídico = riesgo de angiopatía ● Velocidad de
sedimentacón globular y PCR ? osteomilitis ●
Biospia de hueso ? estándar de oro para
osteomielitis
- MANIFESTACIONES
CLINICAS
- ETIOLOGÍA
- Isquemia
- Arteriosclerosis
obliterante
- Gangrena
- Gangrena
- Dism. Liberación
de O2, nutrientes,
antibióticos
- Alteración de la
curación de heridas
- Úlcera
- Úlcera
- Alteración de la
curación de heridas
- Arteriosclerosis
obliterante
- Infección
- Úlcera
- Úlcera
- Neuropatía
- Periférica
- Motora
- Atrofia interósea
que da
deformidad
dedos, adelgaza
la planta
- Úlcera
- Úlcera
- Atrofia interósea
que da
deformidad
dedos, adelgaza
la planta
- Sensitiva
- Heridas indoloras:
Mecánicas térmicas
y químicas
- Úlcera
- Úlcera
- Heridas indoloras:
Mecánicas térmicas
y químicas
- Motora
- Autónoma
- Alteración de la
sudación que
deja la piel seca
y con fisuras
- Autosimpatectomía
- Aum. Flujo de sangre y resorción
de hueso que da Pie de Charcot
con nuevos puntos de presión
- Úlcera
- Úlcera
- Aum. Flujo de sangre y resorción
de hueso que da Pie de Charcot
con nuevos puntos de presión
- Autosimpatectomía
- Alteración de la
sudación que
deja la piel seca
y con fisuras
- Periférica
- Isquemia
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