Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La
primera maniobra es la única que se puede hacer desde las 20 - 22
semanas, cuando el útero está aproximadamente a nivel del ombligo.
1ra maniobra de Leopold: Maniobra de
localización del fondo uterino. Buscamos la
localización del fondo uterino.
2da maniobra de Leopold: Maniobra de la
posición fetal. Buscamos la relación que existe
entre el dorso del feto y el flanco de la madre.
3ra maniobra de Leopold: Maniobra de la
presentación fetal. Buscamos la parte fetal
que se ofrece o se presenta al estrecho
superior de la pelvis materna.
Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna es la cabeza fetal.
Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al
estrecho superior de la pelvis materna es la pelvis fetal.
4ta maniobra de Leopold: Maniobra del Grado de
encajamiento de la presentación. Buscamos el grado de
encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para
la presentación cefálica, lo cual no se cumple para la
presentación podálica o pelviana:
1: Alta y móvil, 2: Insinuada o Fija, 3: Encajada
y 4: Muy encajada.
Altura del fondo uterino
Valorar el desarrollo fetal. Detectar tempranamente
anormalidades en el tamaño de la altura del fondo
uterino: grande o pequeño (Embarazo múltiple, feto
macrosómico o grande, retraso del desarrollo fetal y
exceso o disminución del líquido amniótico, etc.).
Localizar el fondo del útero y
la sínfisis del pubis.
Colocar la cinta métrica sobre la
cara anterior del abdomen.
Apoyar un extremo de la cinta sobre la sínfisis
del pubis (hueso púbico) deteniéndole con los
dedos índice y medio de la mano derecha.
Llevar el otro extremo entre los dedos
índice y medio de la mano izquierda,
delimitando el fondo uterino.
Mantener la cinta métrica tensa y
medir desde la sínfisis del pubis
hasta el fondo del útero.
Auscultación de la
Frecuencia Cardiaca Fetal
Es un método para comprobar que la
frecuencia y el ritmo de los latidos del
corazón del feto se encuentren en un
estado normal. La frecuencia cardiaca
fetal (FCF) normal del feto a término se
halla entre 120 y 150 latidos por minuto.
Modo directo: Es cuando directamente se
introduce al feto algún tipo de señal o
electrodo para recoger la señal de FCF obtenida
directamente en el feto (como el caso de
electrocardiografía y dopplercardiografía)
Modo indirecto: Es cuando no se utiliza
nada en el feto directamente sino que se
obtiene de alguna otra manera (como es el
caso de la fonocardiografía).
Mediante la colocación de un
estetoscopio de De Lee o de
Pinard sobre el abdomen
materno, a la altura del dorso
fetal, se auscultan los ruidos
cardiacos fetales procedentes
de la contracción ventricular.
Tono y
contractibilidad
uterina
Tono basal: es la presión
intrauterina existente en un
útero en reposo, entre dos
contracciones y oscila entre
8 y 12 mmHg.
Intensidad: se mide en mmHg y compara la
diferencia de presión desde el tono basal del útero
hasta el punto más alto de la contracción uterina.
Contractibilidad uterina: Son pequeñas contracciones miometriales
que oscilan entre 2-4 mm Hg y una frecuencia de 1 a 3 por minuto; y
se dice que pueden ser registradas a partir de la novena semana de
gestación, las cuales debido a sus características no pueden ser
percibidas clínicamente.
TPFA
Situación en que se constatan
contracciones dolorosas y
regulares, con un acortamiento
importante del cuello cervical, con
dilatación igual o mayor a los 5
centímetros, tanto en nulíparas
como en embarazos sucesivos.
La fase activa del primer periodo del trabajo
de parto (de 5 a 10 cm.) generalmente no
debería durar más de 12 horas en la nulípara
ni más de 10 hs. en los partos subsecuentes
La progresión de la dilatación normal, a partir
de los 5 cm, es = o > a 0,5 cm/h; (medio
centímetro por hora ; 2 cm cada 4 horas)
Mecanismos del
trabajo de parto
Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación interna
Extensión
Rotación
externa/restitución
Expulsión
Atención de parto
Conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones, para la atención de las mujeres
gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del
trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con
20 o más semanas de gestación, alumbramiento y
puerperio inmediato.