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Revisiones sistemáticas y metaanálisis en Medicina
Descrição
Revisiones sistematicas y metaanalisis
Sem etiquetas
revisiones sistematicas
metaanalisis
epidemiologia
estadistica
Mapa Mental por
Paola ZanGi
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
Paola ZanGi
aproximadamente 9 anos atrás
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Resumo de Recurso
Revisiones sistemáticas y metaanálisis en Medicina
Revisión sistemática
Estrategia de revisión estructurada que surge de una pregunta clínica e intenta resolver dudas que surjan sobre esa pregunta
Estudio de investigación secundaria
Objetivo: Proporcionar a los clínicos una respuesta objetiva para la toma de decisiones basada en el resumen de todas las evidencias disponibles
Cuando la revisión cuenta también con un resumen numérico derivado de la combinación matemática de los datos, recibe el nombre de metaanálisis
Revisiones narrativas vs revisiones sistemáticas
Narrativas, propiedades:
Plantean preguntas amplias
Los autores revisan diferentes aspectos del manejo y la enfermedad teninedo como parámetros sus propias referencias
Son subjetivas, no tienen reglas formales para realizarse
No hay estándares explícitos o criterios bien definidos para evaluar estos estudios
Ineficaz para extraer información útil de los estudios
NO se sintetizan los datos cuantitativos, no presenta resumen numérico
Sujetas a múltiples sesgos
Sistemáticas:
Revisiones rigurosas con preguntas clínicas específicas y enfocadas
Hacen un resumen de la investigación original del tema, basándose en un protocolo
Variables cualitativas
Metasíntesis
Variables cuantitativas
Metaanálisis / Metarregresión
Son útiles cuando los estudios originales no pueden contestar en forma adecuada su pregunta por alguna razón:
Estudios megativos por muestra pequeña
Controversia en resultados o conclusiones de estudios con la misma pregunta
Utilidad de las revisiones sistemáticas
Clínica: establecer tx para pacientes
Guías de tx de enfermedades comunes
Investigación: generar nuevas hipótesis
Administración, realización de programas costo-eficacia en comunidades
Metaanálisis en Medicina:
Definición del problema
Formulación de los objetivos
Búsqueda de los artículos y bases de datos electrónicas
Criterios de inclusión y exclusión
Elegir estrategias y fuentes
Selección y codificación de artículos
Análisis cualitativo
Artículos descartados
Artículos aceptados
Evaluación metodológica de los estudios
Extracción de datos
Metaanálisis cuantitativo
Evaluación: Conclusiones y recomendaciones
Valorar si la pregunta fue realizada para una aplicación clínica concreta
Si se especificaron de forma clara los criterios de inclusión y exclusión
Revisar si la estrategia de revisión fue suficiente
Evaluación de validez de los estudios incluidos
Si se especificaron adecuadamente los procedimientos
Resultados consistentes
Resumen numérico de loes estudios: metanaanálisis
Unidad de medición: tamaño del efecto
Gráfico de árbol Forest Plot
Permite ver en su totalidad el efecto del estudio
Permite evaluar situaciones que pudieran modificar el resultado de los ECA
Prueba de heterogeneidad
Mide la posibilidad de exceso de variabilidad entre los estudios
Utiliza la prueba Chi2
Para saber cuán heterogéneos son los estudios
Prueba de I cuadrada
Gráfico de embudo (funnel plot)
Evalúa el sesgo de publicación
Si no hay sesgo, el embudo será simétrico
Colaboración Cochrane
Organización internacional que crea revisiones sistemáticas y metaanálisis
Difunde la info entre el personal de salud y pacientes
Las revisiones se publican de manera electrónica en:
The Cochrane Library
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