Suprarrenales: Insuficiencia suprarrenal (Addison)

normalmente la glàndula funciona a un eje
1. CRH estimula >> ACTH estimula >> cortisol
  1. cortisol hace un feddbak negativo para que hipòfisis e hipotalamo ya no produzcan estas 2
  2. OJO: la ACTH no se sintetiza sola, se sintetiza con B endorfinas y MSH mediante POMC
insuficiencia suprarrenal tenemos 2 circunstancias
1. 1. la glandula no produce cortisol, este no puede hacer el feedback negativo (PRIMARIA)
  1. ACTH Y CRH aumentan
2. 2. el problema esta en la hipofisis (SECUNDARIA)
  1. no produce ACTH y no produce los niveles de hormona que necesitamos
3. PRIMARIA
  1. Addison
  2. 30-40% suprarrenal
  3. 60-70% sd. poliglandular
  4. Tb, hemorragia, virus, hongos, Qx, Infiltraciòn, Ketoconazol
  5. Hiperpigmentaciòn, hipoaldosteronismo, crisis ADDISONIANA
    1. ACTH elevada
4. SECUNDARIA
  1. corticoides
  2. tumores y su tto
    1. piel pàlida, color alabastro
      1. ACTH disminuida
  3. sheehan, hemorragia
CRISIS ADDISONIANA
1. Retirada brusca de corticoides, èstres agudo, hemorragia
2. astenia intensa, nauseas, vòmitos, diarreas, abdomen agudo, deshidrataiòn intensa con hipotensiòn, SHOC, COMA Y MUERTE
3. REHIDRATAR
4. 1 bolo de 100 mg de hidrocortisona + 100 -200mg en 24h por goteo o inyecciones
5. usar hidrocortisona cuando hidrocortisona sea <50mg/d
tratamiento crònico
1. 15 a 25mg de hidrocortisona BID o TID
  1. revisar densidad osea y se ajusta en estres: doblar si se hospitaliza o se embaraza o 100 mg en trauma, cirugia y vòmito prolongado
    1. aumentar 50 ug en verano o zonas tropicales y en embarazo ( progesterona es antimineralocorticoide)
      1. DHA- 25-50 mg/d monotorizado

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	Criado por EDURNE FERNANDEZ CAMI quase 3 anos atrás