Fuerzas Militares y de la Policía Nacional
Decreto 1795 de 2000
FINANCIAMIENTO
Presupuesto Público Nacional.
Aportes de la Nación y por las
cotizaciones sobre los ingresos de
los miembros activos, retirados y
jubilados de las Fuerzas Armadas
Destina el 1,5% de las
cotizaciones a éste.
Paquete de Servicios
Manual único de Medicamentos
y Terapéutica para el SSMP
Salud de las
Universidades Estatales
Ley 647 de 2001
Unisalud
Paquete de Servicios
POS + algunos medicamentos +
Buen plan odontológico + lentes
y monturas + Prótesis +
Escleroterapias + Psicoterapias
sin límite de tiempo + Habitación
individual sencilla.
Financiamiento
cotización es igual al del
régimen contributivo
FOMAG Ley 91 de 1989
Paquete de Servicios
Todo menos: Cirugías estéticas,
medicamentos que no hayan sido autorizados
por el Invima, Operaciones fuera del país
(incluye transporte interno), Tratamientos de
ortodoncia, prótesis dentales
Financiamiento
Exclusivamente de las
cotizaciones y no existen cuotas
moderadoras o copagos.
Ecopetrol
Paquete de Servicios
Plan de Salud Unificado: POS +
Ortodoncia + Monturas + Prótesis +
Remisiones al exterior +
Medicamentos de alto costo +
Habitaciones sencillas
Banco de la
República
Paquete de Servicios
Plan de medicina prepagada
(Sanitas)
SUBSIDIADO
Afiliación y Admon
EPS
Empresas solidarias
de salud
Cajas de
compensación familiar
Pertenecientes tanto al
régimen contributivo como
al subsidiado
Recursos
Canalizados a través de las
entidades territoriales, que
EPS o directamente a las IPS.
Plan de Beneficios
Incluye los servicios de
atención básica o de baja
complejidad (nivel 1)
Debilidades
Limitación del flujo de recursos
en vez de facilitarlo, por parte
de las EPS
Vulnerabilidad Financiera y
Administrativa
Mecanismos para disminuir el
gasto hospitalario
Simplificación de trámites
Unificación en la facturación
Simplificación de fuentes de
financiación dentro del sistema
Papel del Gobierno Local
Ejercer un mayor poder de vigilancia y control, garantizando
transparencia en el flujo de los recursos de la salud y el
equilibro entre la relación IPS y EPS.
CONTRIBUTIVO
Características generales
EPS recibe UPC para garantizar
universalidad del servicio y la afiliación
obligatoria
Afiliación y funcionamiento
EPS recibe una prima de seguro por cada
miembro de la familia del cotizante.
Problemas
Estructurales del mercado laboral
Dinámica del gasto no POS recobros de la
tutelar al Fosyga
Adelantos
Disminución de la transferencia a la subcuenta de la
solidaridad y controles a la dinámica de dicho gasto
Límite de precios a los fármacos recobrados a Fosyga
Los recobros se multiplican por 8 en los últimos 5 años
MODELO DEL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
Modelo de la OIT
Plantea objetivos que en algunos
ámbitos no se adaptan a la realidad y
diversidad de la población colombiana
Es fundamental realizar ejercicios
de proyección en Colombia
Variables que alteran el equilibrio financiero
Factores de tecnología de la salud y del nivel de salud
Económicas como ingresos, salarios y empleos
Demográficas y fuerzas laborales
Diseño básico
Módulos básicos
Variables económicas,
demográficas, ingresos y
balance
Informalidad
La mejora del PIB a generado ingresos adicionales que
garantizan que aumenten los recursos
Un aumento en la informalidad a generado
caídas en los ingresos del régimen contributivo
Se plantea seguir mejorando el PND propuesto
en la Ley 100
CADENA DE VALOR Y RENTABILIDAD DEL SECTOR SALUD
Aparecen los códigos CUPS:
Resolución 365 de 1999
Permiten identificar las actividades,
procedimientos e insumos de una forma lógica
y detallada
CUMS: Resolución 6155 de 2007
Se trató de calcular con datos de
SuperSalud
No se pudo, HAY inconsistencias
control estricto sobre los contratos con IPS
ya que estas son las que generan gastos