DOLOR ABDOMINAL

Síntoma frecuente originado por un amplio espectro de enfermedades y trastornos que son, en su mayoría, de origen benigno; sin embargo, en algunas situaciones, se debe a un proceso grave o enfermedad que pone en peligro la vida.
El dolor abdominal inespecífico
1. dolor abdominal que dura menos de 7 días y que sigue con diagnóstico incierto después de haber examinado al paciente y haberle realizado pruebas diagnósticas.
DATOS DEMOGRAFICOS
1. EDAD
  1. RECIEN NACIDOS Y LACTANTES
    1. Peritonitis meconial
      1. niños se encuentran todavía en el útero o poco después del nacimiento
        Inflamación y algunas veces infección de la cavidad abdominal y su revestimiento (peritonitis)
        Causadas por
        perforación del intestino
        fuga de meconio
        (el material fecal de color verde oscuro que se produce en los intestinos antes del nacimiento)
    2. Estenosis hipertrófica del píloro
      1. Por lo general comienza entre el nacimiento y los 4 meses de edad
        Obstrucción en la salida del estómago (duodeno)
        Se produce un vómito explosivo (vómito en escopetazo) después de las comidas.
    3. Membranas esofágicas
      1. Membranas finas que crecen a través del interior del tercio superior del esófago a partir de su revestimiento (mucosa)
        Los sólidos son difíciles de tragar
    4. Vólvulo
      1. Torsión de un asa intestinal
        Causa obstrucción intestinal y corta el suministro de sangre a los intestinos
        Habitualmente vómitos, diarrea, hinchazón abdominal y llanto excesivo y episódico (cólico)
    5. Imperforación del ano (atresia anal)
      1. Normalmente se detecta en el examen médico del bebé tras el nacimiento y por lo general requiere cirugía inmediata
        Estrechamiento o bloqueo de la abertura anal
    6. Invaginación intestinal (intususcepción)
      1. Normalmente afecta a niños de 6 meses a 2 años de edad
        Condensación y superposición (telescópica) de una porción del intestino dentro de otra
        Causa obstrucción intestinal y corta el suministro de sangre al intestino
        Provoca dolor súbito, vómitos, heces con sangre y fiebre
    7. Obstrucción intestinal
      1. En los recién nacidos y los lactantes
        suele ser un defecto congénito, el meconio o un vólvulo
        Bloqueo que impide el tránsito del contenido intestinal o lo altera de manera importante
        Los síntomas son variables dependiendo del tipo de obstrucción
        Puede consistir en
        dolor abdominal de tipo cólico
        distensión abdominal
        falta de interés en la comida
        vómitos
        estreñimiento
        diarrea
        fiebre
  2. NIÑOS
    1. Deglución de aire
    2. Migraña abdominal
    3. Cólico
    4. Estreñimiento
    5. Gases
    6. Alergia o intolerancia alimentaria
    7. Acidez gástrica o reflujo de ácido
    8. ngesta de cesped o plantas
    9. Gastroenteritis viral o intoxicación alimentaria
    10. Amigdalitis estreptocócica o mononucleosis ("mono")
    11. Dolor causado por ansiedad o depresión
    12. obstrucción o bloqueo intestinal
    13. Apendicitis
    14. Torsión de un ovario
    15. Torsión testicular
  3. ADULTOS
    1. Síndrome del intestino irritable
    2. Alergias o intolerancia a medicamentos (como la intolerancia a la lactosa)
    3. Estreñimiento
    4. Intoxicación alimentaria
    5. Gastroenteritis viral
    6. Apendicitis
    7. Aneurisma aórtico abdominal
    8. Oclusión o bloqueo intestinal
    9. Cáncer del estómago, el colon (intestino grueso) y otros órganos
    10. Colecistitis (inflamación de la vesícula) con o sin cálculos
    11. Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia intestinal)
    12. Diverticulitis (inflamación e infección del colon)
    13. Endometriosis
    14. Acidez gástrica, indigestión o reflujo gastroesofágico (ERGE)
    15. Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa)
    16. Cálculos renales
    17. Distensión muscular
    18. Pancreatitis (inflamación o infección del páncreas)
    19. Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
    20. Cólicos menstruales intensos
    21. Embarazo tubárico (ectópico)
    22. Infecciones urinarias
    23. ulceras
2. SEXO
  1. El dolor abdominal crónico también es frecuente entre los adultos y afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.
  2. Dolor abdominal crónico
    1. es más frecuente en mujeres, y se ha asociado a antecedentes de abuso físico o sexual, aunque otros autores no confirman esta prevalencia.
  3. Según la edad de la mujer tenemos que por debajo de los 20 años las causas más frecuentes de dolor abdominal en la porción inferior del abdomen son el dolor abdominal inespecífico, la apendicitis y la salpingitis. Pero entre los 20 y 40 años es más frecuente el embarazo ectópico, aborto incompleto, salpingitis y las infecciones urinarias.
3. PROCEDENCIA
  1. Puede variar dependiendo de las zonas de residencia, ya que el que hay agua contaminada, puede ser un factor de incidenciA.
4. ENFERMEDAD ACTUAL
  1. TEMPORALIDAD
    1. Es de urgencias cuando se presenta
      1. Edema del abdomen.
      2. fiebre
      3. estreñimiento persistente
      4. náusea o vómito persistente
      5. barriga muy adolorida
      6. Diarrea
      7. sangre en las heces
      8. vómito con sangre
      9. ictericia
    2. Dolor abdominal agudo
      1. dolor abdominal de inicio repentino y de carácter somático (se origina por la estimulación de los receptores del dolor localizados en el peritoneo parietal y en la pared abdominal)
      2. Puede progresar en pocos días.
      3. Está bien localizado, se agrava con el movimiento, con la tos, con la respiración profunda o al cambiar la posición del cuerpo.
      4. Es más intenso en el lugar de la lesión, pudiendo acompañarse de un aumento de tensión en los músculos abdominales (denominado defensa muscular) y de otros síntomas peritoneales causados por la inflamación del peritoneo parietal.
      5. Causas
        enfermedades del hígado y de los conductos biliares:
        cólico biliar
        colecistitis aguda
        dolor abdominal funcional crónico
        colangitis aguda
        estasis venosa hepática aguda
        (trombosis de venas suprahepáticas, insuficiencia cardíaca)
        enfermedades del estómago y de los intestinos:
        astritis crónica e inflamación de la mucosa duodenal
        gastritis
        diverticulitis Meckel
        úlcera péptica gastroduodenal penetrada o perforada
        obstrucción intestinal
        perforación o diverticulitis de colon
        apendicitis
        enfermedad inflamatoria del intestino
        pancreatitis aguda
        enfermedades vasculares:
        embolia, oclusión vascular mesentérica, disección de la aorta abdominal, vasculitis sistémica (p. ej. vasculitis asociada a anticuerpos IgA [púrpura de Henoch-Schönlein])
        enfermedades del sistema urogenital:
        cálculos renales, pielonefritis aguda, cistitis aguda, embarazo ectópico, torsión o quiste anexial, salpingitis aguda
        enfermedades metabólicas:
        cetoacidosis diabética, porfiria, uremia
        ruptura del bazo
        enfermedades del tórax:
        enfermedad coronaria (especialmente infarto de miocardio de la pared inferior del corazón), miocarditis y pericarditis, neumonía y pleuritis, embolia pulmonar
        enfermedades endocrinas:
        tirotoxicosis, enteropatía diabética, patología suprarrenal, crisis hipercalcémica
        enfermedades alérgicas:
        hipersensibilidad alimentaria, angioedema
        intoxicación por toxinas exógenas:
        plomo, arsénico, mercurio, setas.
    3. Dolor abdominal crónico
      1. tiene un carácter visceral (se origina por la estimulación de los receptores del dolor de los órganos internos y del peritoneo visceral) y tiene una duración de meses o años.
      2. Es un dolor sordo, pobremente localizado, que puede aumentar y desaparecer gradualmente (dolor cólico)
      3. Acompañado de sintomas vegetativos como
        (náuseas, vómitos, sudoración) molestias vagas, se suele distribuir simétricamente a ambos lados de la línea media del cuerpo, puede aumentar en reposo.
      4. Causas
        Trastornos funcionales
        Sindrome del intestino irritable
        Dolor abdominal funcional cronico
        Dispepsia funcional
        Trastornos Funcionales
        Sindrome del intestino irritable
        Dispepsia funcional
        Dolor abdominal funcional cronico
        enfermedades del estómago y de los intestinos:
        úlcera péptica gástrica y duodenal
        astritis crónica e inflamación de la mucosa duodenal
        enfermedades intestinales infecciosas y parasitarias
        (tuberculosis, actinomicosis, giardiasis, teniasis, ascariasis, triquinosis, esquistosomiasis, enfermedad de Whipple)
        colitis ulcerosa
        enteritis isquémica por radiación
        enfermedad diverticular
        colitis en el curso de enfermedades del tejido conectivo
        enfermedad de Crohn
        enfermedad por reflujo gastroesofágico
        Neoplasias abdominales
        Pancreatitis cronica
        Calculos de la vesicula biliar y de los conductos biliares
        Enfermedades del sistema nervioso
        Esclerosis multiple, Herpes zoster, Neuralgia.
  2. CARACTERISTICA
    1. Dolor generalizado:
      1. esto significa que usted lo siente en más de la mitad del abdomen.
      2. Este tipo de dolor es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases
      3. Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los intestinos.
    2. Dolor localizado:
      1. se presenta en solo una zona del abdomen.
      2. Es más probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago.
    3. Dolor tipo calambre:
      1. la mayoría de las veces este dolor no es grave y es más probable que se deba a gases y distensión.
      2. Con frecuencia va seguido de diarrea.
      3. Los signos más preocupantes abarcan dolor que se presenta con más frecuencia, dura más de 24 horas o está acompañado de fiebre.
    4. Dolor tipo cólico:
      1. este tipo de dolor viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es intenso.
      2. Los cálculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de dolor abdominal.
    5. tipos:
      1. Dolor parietal:
        Corresponde a una noxa que afecta el peritoneo parietal.
        Puede ser causada por una infección, irritación química u otro proceso inflamatorio.
        Su localización es más precisa y de mayor intensidad que en el caso del dolor visceral, siendo frecuentemente más constante y de mayor intensidad.
      2. Dolor referido:
        El dolor es percibido por el paciente en un área alejada del sitio donde se genera el estímulo.
        Esto está dado porque los estímulos aferentes de múltiples vísceras intraabdominales comparten segmentos medulares con estímulos provenientes de otras áreas
        Tanto el dolor visceral como el parietal pueden presentarse como dolor referido y puede estar dado también por vísceras que se encuentran fuera de la cavidad abdominal.
        Son ejemplos de dolor referido la presencia de dolor abdominal epigástrico en los estadíos iniciales de la apendicitis aguda, que luego al producirse la inflamación del peritoneo parietal, se localiza en la fosa ilíaca derecha, o bien, el dolor epigástrico dado por un infarto al miocardio que compromete la pared inferior del corazón.
      3. Dolor neurogénico:
        Se presenta a lo largo del recorrido de un nervio y generalmente es descrito como quemante o eléctrico.
        Una de las causas más comunes es el herpes zoster o neuropatías periféricas.
      4. Dolor visceral
        estimulación de nervios autonómicos localizados en el peritoneo visceral que recubre a las vísceras abdominales. Dado que las vísceras reciben fibras sensitivas aferentes de ambos lados de la médula espinal, normalmente el dolor afecta a ambos lados del abdomen.
        Los estímulos pueden ser por distensión de una víscera hueca por gases o fluidos, o bien, por compromiso capsular en los órganos sólidos producido por edema, abscesos, sangre o lesiones ocupantes de espacio.
        Dolor es mal localizado, porque la inervación de las vísceras está dada por múltiples segmentos de la médula espinal.
        Se localiza habitualmente en epigastrio, periumbilical o hipogastrio y las características son mal definidas.
        Si la afección corresponde a vísceras que tiene movimientos peristálticos, el dolor es referido como cólico o intermitente.
    6. Intermitente
    7. DOLOR ABDOMINAL AGUDO:
      1. Origen ginecológico
        ⇒ salpingitis, embarazo ectópico, rotura uterina.
      2. Origen urinario
        ⇒ absceso del tracto urinario, pielonefritis, neoplasia renal, rotura renal o vesical, cólico nefrítico.
      3. Origen vascular
        ⇒ infección de prótesis, rotura de aneurisma, trombosis/ isquemia mesentérica.
      4. Origen abdominal
        apendicitis aguda, perforación, obstrucción intestinal, pancreatitis, etc.
  4. FACTORES DESENCADEANATES
    1. Causas no abdominales:
      1. Neumonía (infección de los pulmones) Infarto de miocardio (ataque cardíaco) Pleurisía (irritación del revestimiento de los pulmones) Embolia pulmonar (coágulos en los pulmones)
    2. Dolor abdominal o de la pared torácica:
      1. Enfermedades ulcerosas (úlcera duodenal, úlcera gástrica) Esofagitis (enfermedad de reflujo gastroesofágico) Gastritis (irritación del revestimiento estomacal) Pancreatitis (inflamación del páncreas) Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) Coledocolitiasis (paso de cálculos biliares a través del conducto biliar) Hepatitis (infección o inflamación del hígado) Colitis (infección o inflamación del colon)
    3. Condiciones inflamatorias del abdomen superior:
      1. Herpes (infección por herpes zóster) Costocondritis (inflamación de los cartílagos en las costillas) Lesión (traumatismo, distensión muscular) Irritación de los nervios (neuropatía) Hernias (protrusión de los órganos a través de la pared abdominal) Cicatrices
    4. Problemas funcionales del abdomen:
      1. Dispepsia no ulcerosa (molestia después de comer no debida a úlceras) Disfunción del esfínter de Oddi (problema con la válvula del conducto biliar) Dolor funcional del abdomen (dolor sin causa aparente) Síndrome de colon irritable (dolor asociado a los movimientos intestinales)
    5. Cánceres del abdomen superior:
      1. Hepatoma (cáncer de hígado) Colangiocarcinoma (cáncer del conducto biliar o de la vesícula biliar) Cáncer pancreático Cáncer del estómago Linfoma (cáncer de las células del sistema inmunológico)
    6. Problemas vasculares:
      1. Insuficiencia vascular mesentérica (arterias o venas bloqueadas) Aneurisma aórtico abdominal (ensanchamiento de la arteria principal en la barriga)
    7. Condiciones inflamatorias en la porción media e inferior del abdomen:
      1. Enteritis (infecciones del intestino delgado, enfermedad de Crohn) Colitis (infección o inflamación del colon) Diverticulitis (inflamación de las bolsas que se forman en el colon) Apendicitis
    8. Obstrucción intestinal:
      1. Adherencias (cicatrices que se forman en la barriga luego de una operación o proceso inflamatorio) Tumor Inflamación Cáncer de colon
    9. Problemas del tracto urinario:
      1. Cálculos renales Infecciones del tracto urinario (riñones, vejiga) Tumores de los riñones o de la vejiga
    10. Problemas pélvicos en las mujeres:
      1. Quistes o cáncer ováricos Infección de las trompas (salpingitis) Embarazo ectópico Fibromas en el útero (matriz) Tumores malignos del útero o del cuello del útero (cérvix) Endometriosis Adherencias (cicatrices)
  5. SINTOMAS ASOCIADOS
    1. Dolor intenso
    2. Fiebre Heces con sangre Náuseas y vómitos persistentes
    3. Pérdida de peso
    4. Piel con apariencia amarillenta
    5. Excesiva sensibilidad en el abdomen ante el tacto
    6. Hinchazón del abdomen
ANTECEDENTES
1. El dolor abdominal crónico es uno de los síntomas más comunes que pueden aparecer en la mayoría de los trastornos intraabdominales y es la causa más frecuente de consulta con el gastroenterólogo. Sin embargo también puede ser la primera manifestación de enfermedades localizadas fuera de la cavidad abdominal.

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	Criado por ADRIANA CAMILA CHACON SOSA mais de 2 anos atrás