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Principios
Generales en la
Terapéutica del
Cáncer
- Quimioterápia
- Ciclo
célular
- Fármacos específicos - Dependen de fase
del ciclo celular y de capacidad proliferativa
- Más eficaces en tumores con fase S
prolongada o con fracción de crecimiento
elevada con rápida proliferación
- Fármacos Inespecíficos - Matan a
las células en cualquier fase del
ciclo celular - No dependen de la
capacidad proliferativa
- Fármacos específicos - Dependen de fase
del ciclo celular y de capacidad proliferativa
- Más eficaces en tumores con fase S
prolongada o con fracción de crecimiento
elevada con rápida proliferación
- Agentes
quimioterapéuticos
- Alcaloides
de los
vegetales
- Metrotrexate -
El más usado en
ginecología
- - Interacción con
ezimas
intracelulares -
Análogos de
purinas y
pirimidinas
- Metrotrexate -
El más usado en
ginecología
- Antimetabolitos
- Vinblastina - Ca.
mama - Tumores
germinales de
células ováricas
- - Vincristina -
fijación en
tubulina -
Paclitaxel -
Polimerización de
microtúbulos
- Vinblastina - Ca.
mama - Tumores
germinales de
células ováricas
- Antibióticos
antitumorales
- - Productos
naturales (hongos) -
Inteercalación en
ADN - Quelación de
iones metálicos -
Alteración de
membranas -
Antraciclinas -
Bleomicina
- - Productos
naturales (hongos) -
Inteercalación en
ADN - Quelación de
iones metálicos -
Alteración de
membranas -
Antraciclinas -
Bleomicina
- Agentes
alquilantes
- - Ciclofosfamida: Ca.
mama, ovarios -
Bleomicina: CaCU,
tumores ováricos -
Doxorrubicina: Ovario,
mama, endometrio -
Carboplatino: Ca.
Ovario, carcinoma de
células germinales
- Interacción
con DNA -
Formación de
grupos alquilo
inestables -
Posición N-7
de la guanina -
Efectos
citotóxicos
primarios
- - Ciclofosfamida: Ca.
mama, ovarios -
Bleomicina: CaCU,
tumores ováricos -
Doxorrubicina: Ovario,
mama, endometrio -
Carboplatino: Ca.
Ovario, carcinoma de
células germinales
- Alcaloides
de los
vegetales
- Ciclo
célular
- Radiación
Ionizante
- Modalidades
- Teleterapia -
Baquiterapia -
Colocaciónd e
sótopos
intracavitarios
- Teleterapia -
Baquiterapia -
Colocaciónd e
sótopos
intracavitarios
- Radiobiología
- Rad y Gray
- El gray es la
nueva
nomenclatura
estándar para
medir la dosis
absorbida - 1
cGy = 1 rad
- El rad es una unidad
empleada a menudo
para medir la cantidad
de energía absorbida
por unidad de masa de
tej.
- El gray es la
nueva
nomenclatura
estándar para
medir la dosis
absorbida - 1
cGy = 1 rad
- Radiaciones
Ionizantes
- Radicales libres
que trastornan la
integridad del
DNA y producen
muerte mitótica
- Lesión cuando la célula
intenta entrar en mitosis
- Efecto no selectivo con
complicaciones agudas y
crónicas - Muerte celular
- Perdida de la capacidad
clonogénica
- Lesión cuando la célula
intenta entrar en mitosis
- Efecto no selectivo con
complicaciones agudas y
crónicas - Muerte celular
- Perdida de la capacidad
clonogénica
- Radicales libres
que trastornan la
integridad del
DNA y producen
muerte mitótica
- Fraccionamiento
- Dosis darias
fraccionadas
de 180 a 200
cGy
- Dosis darias
fraccionadas
de 180 a 200
cGy
- Rad y Gray
- Combinación
con Cirugía
- Preoperatoria
- Ventajas - Vascularidad
tumoral intacta - Facilita
disección quirúrgica
Disminución del riesgo de
implantación o diseminación
durante cirugía
- Desventajas - Impide la
clasificación presisa antes del Tto
- Puede administrarse
innecesariamente en pacientes
con enfermedad limitada -
Retrasa la cicatrización de las
heridas
- Ventajas - Vascularidad
tumoral intacta - Facilita
disección quirúrgica
Disminución del riesgo de
implantación o diseminación
durante cirugía
- Posoperatoria
- Desventajas - La cirugía puede
cambiar la cinética de
proliferación celular -
Incrementar el riesgo de hipoxia
- Ventajas -
Definición precisa
de la extención -
Radioterapia
selectiva
- Desventajas - La cirugía puede
cambiar la cinética de
proliferación celular -
Incrementar el riesgo de hipoxia
- Preoperatoria
- Interacción
con
Fármacos
- Acción Independiente - Diferentes
mecanismo de acción - Efecto total
de la combinación es igual al de
cada uno de los agentes por
separado
- Aditividad - Actúan al
mismo nivel en la célula -
Lesión subletal infligida
por cada agente entra en
interacción con la otra -
Mayor destrucción celular
- Antagonismo La magnitud de
la muerte celular por empleo
de ambos agentes es menor
que la esperada de la acción
independiente de cada uno de
ellos.
- Sinergismo - Mayor
destrucción celular que la
observada en caso de
aditividad - Ej. Actinoicina-D
y las radiaciones
- Acción Independiente - Diferentes
mecanismo de acción - Efecto total
de la combinación es igual al de
cada uno de los agentes por
separado
- Modalidades
- Factores
que alteran
el
creciemiento
Tumoral
- Medidad
terapéuticas
inmunológicas
- Radioterápia
- Quimioterápia
citotóxica
- - Tiempo de
generación -
Fracción de
Crecimiento
- - Tiempo de
generación -
Fracción de
Crecimiento
- Hormonas
- Fracción de
Crecimiento
- Fracción de
Crecimiento
- Alteración
de O2 y
riesgo
sanguíneo
- Medidad
terapéuticas
inmunológicas
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