Edad 16 años APNP. Producto de 1ra gesta, obtenida por cesárea a las 39 sem, presento taquipnea
transitoria del recién nacido, peso 3.5kg, talla 50cm al nacimiento. APP. Exantemáticas varicela a los 11
años, IVRA de repetición de los 2 a los 6 años de edad. Rinitis alérgica desde los 8 años. Dermatitis
atópica desde los 10 años.
PA.: Hace 15 días inicio con ataque al estado general, fiebre de hasta 39.5°C, rinorrea y tos productiva con
expectoración blanquecina, se automedica con antihistaminicos y antibiótico no especificado con
mejoría parcial. Hace 5 días fiebre de hasta 39°C, tos más frecuente con expectoración amarillenta. Hace
24 horas se agrega disnea de medianos a pequeños esfuerzos, tos cianozante y emetizante. Por lo que
decide acudir a urgencias.
Exploración física
IMC: 27, TA 120/60, FC 125´, FR 32´, Ansioso, intranquilo, poco cooperador,
taquipneico, diaforesis facial, cianosis peribucal, lenguaje en monosílabos, sibilancias audibles,
tórax con disociación toraco abdominal, tiraje intercostal. Ruidos cardiacos rítmicos, con taquicardia
persistente. Disminución del murmullo vesicular generalizado, sibilancias diseminadas, algunos
estertores crepitantes de predominio basal derecho. Acrocianosis.
Síndromes integrados
Sx insuficiencia respiratoria
Sx pleuropulmonar
Sx infeccioso
Leucocitos a expensas de neutrofilos, fiebre
srubaguda de 15 días de evolución, Moraxella
catarralis positivo en cultivo
Sx de consolidación: disminución de
murmullo pulmonar, sibilancias, estertores
crepitantes predominio basal derecho
Disnea, ansioso, taquipnea,
cianosis peribucal, tiraje
intercostal y taquicardia... Acrocianosis
cesaría: riesgo de presentar
problemas pulmonares a
futuro
Bebe macrosómico: mayor
riesgo de diabetes, obesidad
o sx metabólico
Datos de hipersensibilidad
Diagnósticos diferenciales
NEUMONIA
Inflamación del parenquima
pulmonar posterior a una
infección de vías superiores
Ataque eso. general, tos productiva, fiebre,
tiraje intercostal, taquipnea. Datos de
consolidación: RR disminuidos, matidez
Dx: IMAGEN:Patrón lobar, multifocal,
intersticial, derrame.... Leucocitos con
neutrofilia
Crisis asmática
Bronquitis
Sx inflamatorio de traquea, bronquios
y bronquiolos principalmente
pedríatica de origen viral(solo 10%
bacteriano)
Clinica de resfriado común a tos
seca a productiva(pudiendo ser
emetizante)... campos pulmonares
sin datos y si lo hay es bilateral y
sutil
Bronquiolitis
Enfermedad de menores 2
años, caracterizada por
sibilancias y obstrucción
debido a una infección
viral (VSR). Conduce a atelectasia
Dx
Clinico o RX :
sobredistensión
pulmonar,atelectasia
en
parches.
Detección
antagónica
VSR