INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

VIRUS DE VARICELA ZOOSTER
1. Herpes virus DNA bicatenario
2. Incubación 10 a 21 dias
3. Prodromo pseudogripal de 1 a 2 dias de duracion seguido de lesiones vesiculares proriginosas que se encostran de 3 a 7 dias
4. si la infeccion primaria se reactiva años despues causa HERPES ZOOSTER
5. Herpes zooster contagioso cuando se rompen las vesiculas
6. Mujeres con varicela en primer trimiestre tienen riesgo de sindrome de varicela congenita
  1. Corioretinitis, microftalmia, atrofia cortical cerebral, restriccion del crecimiento, hidronefrosis y defectos cutaneos y oseos
7. Embarazadas recibir aislamiento
8. Aciclovir
9. No se recomienda vacuna en embarazadas ni en mujeres que planeen embarazarse en el mes siguiente
INFLUENZA
1. Virus RNA. Se subclasifican segun antigenos de hemaglutinina y neuraminidasa
2. fiebre, tos seca, sintomas generales
3. Tipo A es mas grave y comun en el inviarno
4. uso de inhibidores de neuraminidasa: oseltamivir, zanamivir
5. No hay pruebas solidas de que virus influenza A produzca malformaciones congenitas
PAROTIDITIS
1. Paramoxivirus RNA
2. Infecta sobre todo glandulas parotidas, gonadas, meninges, pancreas y otros organos
3. Evitar embarazo 30 dias despues a la vacunacion
4. Puerperio y lactancia no conitraindican vacunación
5. Infecciones durante el embarazo no se asocian a malformaciones congenitas y la infeccion fetal es infrecuente
SARAMPION
1. M as a menudo a finales de invierno y primavera
2. Fiebre, rinitis, conjuntivitis y tos
3. Inmunoglobina serica 0.25ml/kg con dosis máxima de 15 ml IM en los primeros seis dias despues de la exposicion
4. Aumento de frecuencia de abrto, parto prematuro, bajo peso al nacer
RUBEOLA
1. togavirus RNA
2. Infeccione en primer trimestre es causa directa de aborto y malformacione congenitas previas
3. febril leve, exantema maculopapuloso generalizado que comienza en cara y se disemina al tronco y extremidades
4. Secuelas mas greves en la organogenesis
  1. catarata y glaucoma congenito
  2. conducto arterioso permeable, estenosis de la arteria pulmonar, hipoacusia neurosensorial
  3. Microcefalea, retraso mental, meningoencefalitis
COXSACKIE VIRUS
1. Asintomaticos
2. Sintomas; meningitis aseptica, enfermedad parecida a poliomielitis, exantema virico de manos pies y boca, enfermedad respiratoria, pleuritis, pericarditis
3. hepatitisfetal, lesiones cutaneas, miocarditis, encefalomielitis, todas pueden ser letales
PARVOVIRUS
1. B19: eritema infeccioso
2. DNA monocatenario que se reproduce en celulas de proliferacion rapida y genera anemia
3. fiebre, cefalea y sintomas gripales
4. asociado a aborto, hidropesia no inmunitaria y obitos
5. Dx con serología IgG y IgM especificos
CITOMEGALOVIRUS
1. virus que produce infecciones perinatales mas frecuentes
2. despues de la infeccion se vuelve latente y hay reactivacion periodica con diseminacion
3. fiebre, faringitis, linfadenopatia y poliartritis: Mononucleosis
4. Restriccion del crecimiento, calcificacione intracraneales, corioretinitis, retraso mental y motor, disfunciones neurosensoriales, hepatoesplenomegalia
STREPTOCOCO A Y B
1. Causa bacteriana mas frecuente de faringitis aguda y ase asocia con infecciones sistemicas ycutaneas
  1. S. pyogenes: Sx de Shock Toxico
  2. Penicilina y desbridamiento quirurgico
2. S agalactiae: principal ausa de morbilidad y mortalidad neonatal, coloniza aparato GU y Disgetivo que e fuente de transmision perinatal
TOXOPLASMOSIS
1. Toxoplasma Gondii: taquizoito, bradizoito, esporozoito
  1. Fatiga, fiebre, dolor muscular, exantema maculopapular y linfadenopatia cervical posterior
    1. incremento de 4 veces la tasa de parto prematuro
      1. Triada: corioretinitis, calcificaciones intracraneales e hidrocefalia
        Dx; IgG e IgA anticuerpos en plasma
        Tx: pirimetamina y sulfonamidas para infeccion materna primaria y acido folinico para erradicar parasitos en placenta
SIFILIS
1. Por Treponema Pallidum
2. eversion del cuello, hiperemia y friabilidad incrementan riesgo de transmision
3. espiroquetas cruzan con facilidad la placenta y producen infeccion congenita
4. sifilis prenatal puede causar parto prematuro, obito e infeccion neonatal
5. anomalías hepaticas en feto se acompañan de anemia y trombocitopenia, ascitis e hidropesia
GONORREA
1. Interrelacion entre cervicitis gonococica no tratada y el aborto septico asi como infeccion depues de aborto
2. Parto prematuro, desprendeimiento prematuro de membranas, corioamnionitis infeccion puerperal son mas frecuentes en mujeres infectadas con neisseria
3. ceftriaxona 125 mg IM en una sola dosis para tratar infeciones no complicadas en embarazo
CHLAMIDIA
1. La mayoria de las embarazadas tiene infeccion asintomatica pero un tercio presenta sindrome uretral, uretritis, o infeccion de las glandulas de bartholin
2. transmision vertical en 30 al 50% de los recien nacidos por via vaginal
3. dx co ncultivo o NAAT
4. diversos serotipos de C tracomatis causan linfogranuloma venereo
VIRUS DEL HERPES SIMPLE
1. Dos tipos de HSV. Tipo 1 interviene en casi todas las infecciones no genitales . Tipo 2 casi exclusivamente en genitales
2. transmision neonatal por 3 vias: intrauterina en 5%, perinatal en 85% y postnatal en 10%
3. el virus se desplaza en direccion retrograda por los nervios sensoriales donde luego permanece latente en los pares craneales o ganglios de la columna dorsal
VPH
1. VPH de alto riesgo son tipo 16 y 18 y se asocian a displasias
2. por motivos desconocidos las verrugas genitales aumentan de tamaño y numero durante el embarazo
3. La mayoria de las mujeres con lesiones vulvare tambien tienen infeccion cervicouterina
VAGINITIS
1. Vaginosis Bacteriana
  1. Gardnerella vaginallis, Mobiluncus y Bacteroides
    1. Gel de metronidazol 0.75% 250 mg via intravaginal tres veces al dias por 7 dias o crema de clindamicina 2% una dosis de aplicador intravaginal
2. Tricomonosis
  1. Thricomona vaginallis
    1. leucorrea espumosa con prurito e irritacion
      1. metronidazol VO en una sola dosis de 2 gr
        Cruza placenta y entra a circulacion fetal
3. Candidiosis
  1. Cultivo de secresiones vaginales en embarazo
    1. Secresion abundante e irritante en vulva pruriginosa hipersensible y edematosa
      1. compuestos azolicos: butoconazol, clortimazol, miconazol

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