PATOLOGÍA DE COLON

PATOLOGÍA DE COLON

COLITIS ULCEROSA
1. Enfermedad dinámica: remisiones y exacerbaciones
  1. Inicio insidioso con heces sanguinolentas o súbito con hemorragias graves
2. Diagnóstico
  1. Endoscopia
    1. Edema de la mucosa
    2. Friabilidad y ulceración
  2. Proctoscopia
  3. Enema de bario
    1. Colon acortado, sin formaciones haustrales
3. Tratamiento
  1. Quirúrgico
    1. Urgente
      1. Hemorragia masiva, megacolon tóxico o colitis fulminante
        Colectomía abdominal total con ileostomía terminal
    2. Electiva
      1. Falta de respuesta a pesar del tratamiento médico eficaz y alto riesgo de complicaciones mayores
        Necrosis aséptica
        Riesgo de carcinoma colorrectal
        Colectomía abdominal con anastomosis ileorrectal
        Proctocolectomía total con ileostomía terminal
COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA
1. Interacción de factores ambientales, genéticos e inmunitarios
2. Clínica
  1. Diarrea exudativa, pujo y tenesmo rectal
  2. Extraintestinales: articulares, dermatológicas, oculares, hepatobiliares
3. Complicaciones
  1. Colitis tóxica, perforación, hemorragia masiva, carcinoma
4. Diagnóstico
  1. Lx: PCR, anemia, hipoalbuminemia
  2. Rectosigmoidoscopia
  3. Biopsia
  4. Colon por enema
5. Tratamiento
  1. Médico
    1. Antiinflamatorios: 5-ASA, sulfasalazina, mesalamina y esteroides
  2. Quirúrgico
    1. Proctocolectomia total no restaurativa o restaurativa
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
1. Divertículos sintomáticos
  1. Colon sigmoide
2. Teorías: Falta de fibra dietética, pérdida de la fuerza de tensión, disminución de la elasticidad de la pared
3. DIVERTICULITIS
  1. inflamación e infección relacionadas con un divertículo
    1. Sin complicaciones
      1. Dolor e hipersensibilidad en el CII
      2. Tratamiento
        AB orales de amplio espectro y dieta con residuo bajo
        Colectomía sigmoidea electiva: 2do episodio
      3. TC: Torcimiento de tejido blando pericólico, engrosamiento de la pared del colon, flemón
    2. Complicada
      1. Diverticulitis con absceso, obstrucción, peritonitis difusa o fístulas
      2. Estadificación de Hinchey
      3. Tratamiento
        Abscesos pequeños <2 cm: AB parenterales, grandes: drenaje percutáneo
ADENOCARCINOMA
1. Factores de riesgo
  1. Envejecimiento, hereditarios, ambientales, dietéticos, EII
2. Distribución
  1. Sigmoide, recto, ascendente y transverso
3. Clínica
  1. Cambio en los hábitos intestinales, hemorragia, moco en heces, dolor, pérdida de peso y tumoración palpable
4. Detección oportuna
  1. Sangre oculta en heces y tacto rectal, rectosigmoidoscopia, colonoscopia, enema baritado, TC, USG
5. Tratamiento
  1. Etapa 0: Escisión local o Polipectomía simple
  2. Etapa I y II: Resección amplia y anastomosis
  3. Etapa III: Resección amplia, anastomosis y quimioterapia
  4. Etapa IV: Resección amplia y anastomosis, endoprótesis, radioterapia paliativa, quimioterapia paliativa
PÓLIPOS
1. Saliente de la superficie mucosa intestinal
  1. Neoplásicos
    1. Pólipos adenomatosos, >50 años, lesiones displásicas
    2. Tubulares, vellosos o tubulovellosos
  2. Hamartomatosos
    1. Comunes en la niñez
    2. Hemorragia e intususcepción
    3. Poliposis juvenil familiar
  3. Inflamatorios
    1. Contexto de EII, después de una colitis amebiana, isquémica o esquistosomal
  4. Hiperplásicos
    1. Pequeños <5mm, no son premalignos
    2. >2 cm riesgo discreto de degeneración maligna

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	Criado por Miriam Fernández quase 8 anos atrás