ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y ENDOMETRIOSIS

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
1. Transtorno de la función endocrina caracterizado por anovulación y producción excesiva de androgenos
  1. Infertilidad, irregularidad menstrual, hisrutismo, alteraciones lipídicas, acné
    1. Hiperandrogenismo + Hirsutismo + Esterilidad + Reistencia a insulina
      1. criterios mayores y menores
      2. Criterios ecograficos
        + d 10 foliculos d 2 a 10 mm. disposicion periferica, incroemento en vol oraico de + de 10 ml,
  2. Manejo
    1. Cambios en estilo de vida
      1. Alimentación y ejercicio
    2. Anticonceptivos orales combinados
      1. Disminuyen la concentracion de androgenos y regularizan sangrado
2. Población joven
3. Fisiopatología
  1. Alteraciones en genes que codifican citocinas inflamatorias
  2. Genes que intervienen en la regulacion y biosintesis de androgenos
  3. Genes relacionados con la resistencia a insulina
  4. El desarrollo folicular normal no se produce de manera regular
    1. La corteza ovarica presenta multiples foliculos o quistes pequeños
4. Manifestaciones clinicas
  1. Amenorrea/oligomenorrea/ menometrorragia
  2. Hirsutismo / acné/ alopecia androgénica
SINDROME DE SHEEHAN
1. Infarto de la glandula hipofisiaria secundatio a hemorragia postparto
2. Se produce un panhipopituitarismo, con niveles bajso de TSH, ACTH y GnRH
3. Para que exista deficit de la funcion hiposifiaria debe existir destruccion de la adenohipofisis mayor del 70%. Es panhipopituitarismo completo si la perdida es mayor al 90%
4. Clinica
  1. agalactia, amenorrea, falta de anabolismo proteico, ausencia de sudor, hipotiroidismo, metabolismo basal bajo, peridad de peso, TA baja, hipoglucemia, astenia, diarrea, palidez, disminución de la libido
5. Dx
  1. Fase aguda: deficiencia de hormonas adenohipofiarias: GnRH, Prolactina, LH, Corticotropina, tiroxina(tirotropina
  2. Fase cronica: hipotiroidismo secundario, insuficiencia adrenal secundaria. Silla turca vacía
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA
1. Enfermedad causada por deficit hereditario de alguna enzima hipofisiaria necesaria para la esteroidogenesis suprarrenal del cortisol.
  1. Deficit de 21 hidroxilasa: es la forma mas frecuente que representa mas del 90%
    1. Insuficiencia suprarenal
    2. Hiperandrogenismo
  2. Deficit de 3 b hidroxiesteroide deshidrogenasa
    1. Afecta la sintesis de todos los esteroides a nivel suprarenal y gonadal
    2. Forma clasica: perdida salina e insuficiencia suprarenal
    3. Forma no clasica: hiperandrogenismo
  3. Deficit de 17 a hidroxilasa
    1. XY con fenotipo masculino: ambiguedad genital variable
    2. HTA + inhibición del SRAA
    3. XY con fenotipo femenino: tetes intraabdominales
ENDOMETRIOSIS
1. presencia de tejido endometrial en lugares distintos del endometrio
2. Adenomiosis: proliferacion de la capa basal del endometrio y penetracion en el espesor del miometrio
  1. Fx que lo favorecen: inflamacion, multiparidad, legrados repetitivos, traumas quirurgicos, tumores uterinos, edad avanzada
3. Engrosamiento de la pared, utero aumentado de tamaño
4. Asociado a hiperplasia glandular de endometrio, malformaciones uterinas y tuberculosis genital, transformación maligna
5. clinica; dolo pelvico no ciclioco, esterilidad, dismenorrea, dispareunia, disuria, dolor en la defecacion
6. Tratamiento
  1. quirugico
    1. laparoscopia
  2. farmacologico
    1. hormonoterapia (anticonceptivos orales, progestagenos) aines

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