Endocarditis

Endocarditis

Profilaxis de endocarditis bacteriana para procedimientos dentales: Extracciones. Procedimientos periodontales (cirugía, raspado y alisado radicular, sondaje y mantenimiento). Instrumentación endodóntica (tx de conductos) o sólo la cirugía más allá del ápice. Colocación subgingival de fibras o tiras antibióticas. Colocación inicial de bandas ortodónticas (pero no de brackets). Inyecciones anestésicas locales intraligamentosas. Limpieza profiláctica de dientes o implantes cuando se anticipe sangrado. Se recomienda la profilaxis en pacientes con condiciones cardíacas de alto o moderado riesgo.

Regímenes de profilaxis para procedimientos dentales, orales, de vía respiratoria o del esófago (ya no se recomienda dosis postoperatoria). La dosis total para niños no debe exceder la dosis para adultos.   1. Profilaxis general estándar para pacientes a riesgo:  Amoxicilina: adultos, 2.0 g (niños, 50 mg/kg) vía oral, una hora antes del procedimiento. 2. No puede tomar medicamentos: Ampicilina: adultos, 2.0 g (niños, 50 mg/kg) vía I.M o I.V dentro de 30 minutos antes del procedimiento. 3. Pacientes alérgicos a amoxicilina/ ampicilina/ penicilina: Clindamicina: adultos, 600 mg (niños, 20 mg/kg) vía oral una hora antes del procedimiento. Cefalexina o cefadroxil: adultos, 2.0 g (niños, 50 mg/kg) vía oral una hora antes del procedimiento. Azitromicina o claritromicina: adultos, 500 mg (niños, 15 mg/kg) vía oral una hora antes del procedimiento. 4. Pacientes alérgicos a amoxicilina/ ampicilina/ penicilina con intolerancia a la vía oral: Clindamicina: adultos, 600 mg (niños, 20 mg/kg) vía I.V dentro de 30 minutos antes del procedimiento. Cefazolina: adultos, 1.0 g (niños, 25 mg/kg) vía I.M o I.V dentro de 30 minutos antes del procedimiento.

Condiciones cardíacas asociadas a la endocarditis ALTO RIESGO Válvulas protésicas cardíacas, bioprótesis e injertos valvulares. Historia previa de endocarditis bacteriana. Enfermedad cardíaca congénita compleja cianótica (estados de ventrículo único, transposición de grandes arterias, tetralogía de Fallot). Construcción quirúrgica de ductos del sistema circulatorio pulmonar. RIESGO MODERADO La mayoría de las otras malformaciones cardíacas congénitas (aparte de las mencionadas previamente). Disfunción valvular adquirida (enfermedad cardíaca reumática). Cardiomiopatía hipertrófica. Prolapso de la válvula mitral con regurgitación valvular y/o engrosamiento de las valvas.