Aatomia y fisiopatologia Humana

Principios Fisiológicos

Objetivos de la Clase: Definir conceptos  Describir mecanismos Identificar los mecanismos ¿Que es Fisiologia? Son funciones, procesos y mecanismos, especificos del cuerpo humano. incluye la fisica, quimica y las matematicas. Organizacion Organismo, sistema de organos (funcion colectiva), organos, tejidos, celulas, organelas.  La masa corporal de la mujer es de 45% solidos y 55% fluidos, los hombres en cambio, estan formados por 40% solidos y 60% fluidos.  los solidos ademas se dividen en 18% proteinas y 7% minerales, y un 60%  de agua. El medio interno de nuestro organismo esta formado por 1/3 de liquido extracelular este liquido esta formado por; linfa y plasma, y los iones: sodio, cloruro, bicarbonato, nutrientes, oxigeno, glucosa, aminoacidos y dioxido de carbono. El medio intracelular que consta de 2/3 esta formado por: nutrientes, iones, temperatura, desechos. ademas de los iones: potasio, magnesio y fosfato.  ​​​​​Caracteristicas de la Vida los seres vivos se organizan, tienen una composicion celular y metabolisomo (anabolismo y catabolismo), tienen la capacidad de reaccionar y moverse, tienen homeostasis, son capaces de desarrllarse (diferenciacion y crecimiento), se reproducen y evolucionan. ¿Que es homeostasia? Es el mantenimiento de las condiciones estables del medio interno por la accion de los procesos fisiologicos, que permiten la existencia libre e independiente. Cuando se alcanza un balance entre las demandas impuestas sobre el cuerpo y la respuesta del cuerpo hacia esas demandas. Por ejemplo el estres es una alteracion de la homeostasis, es un estimulo que origina un desequilibrio del medio ambiente interno que provoca un cambio en la estructura en el medio quimico  del cuerpo. Mecanismos de Regulacion  Comienza con  una perturbacion a la variable controlada del organismo, esta perturbacion llega a un sensor (receptor) este sensor envia la señal por las vias aferentes, llegando al centro de integracion, del centro se nvian la señal por las vias eferentes llega a los efectores donde vuelve a estar en control. Existe una retroalimentacion negativa en lo que al enviar la señal de regreso se envia una señal opuesta a la que llego, como el metabolismo de la glucosa. La retroalimentacion positiva en cambio, al llegar la señal, la magnifica, como los dolores de parto.

Principios Anatómicos

Objetivos Definir Anatomia Diferenciar los tipos de anatomia  Identificar los planos y la orientacion del cuerpo humano Localizar las cavidades del cuerpo humano ¿Que es Anatomia? Es una rama de la biologia humana que estudia la forma y la estructura del organismo vivo y las relaciones que hay entre sus partes. (cortar sucesivamente). la historia de la anatomia empieza casi con la creacion del hombre, influenciada por aspectos relifioso y socioculturales, para los griegos era el dominio del alama sobre el cuerpo, el primero en dar una descipcion del cuerpo humano fue Hipocrates. Luego Aristoteles dio descripciones anatomicas (aorta y vasos linfaticos). Herfilo de calcedonia fue el primer anatomico humano. Erasistrato, dijo que el corazon funciona como una bomba. Galeno, padre de la anatomia. Vino la edad media, Leonardo Da Vinci, anatomia descriptiba objetiva. Division de la Anatomia  Segun la metodologia:  Anatomia macroscopica y microscopica. La anatomia macroscopica a su vez se divide en anatomia sitematica o descriptiva, que consiste en la descripcion del cuerpo por sistemas. Y en la anatomia topografica, es el estudio de una region determinada del cuerpo. La anatomia macroscopica, se divide en anatomia aplicada, que es segun el interes que promueva el estudio o aplicada a diferentes profesiones. Y en la anatomia comparada que es con diferentes animales. La posicion anatomica: es una posicion de referencia, en donde llos miembros superiores paralelos colocados al lado del cuerpo, las palmas de las manos estan hacia adelante, la postura es erecta o en pie, y la cabeza en posicion neutra. La mirada hacia adelante. Otras posiciones: Decubito (acostado) Dorsal o supino: vieno hacia arriba, ventral o prono: hacia abajo, lateral o fetal: de lado. Regiones  Cabeza, tronco (torax y abdomen), Extremidades (Cefalicas: cintura escapular y caudales: cintura pelvica). las cavidades son donde estan aljados algunos organos, la cavidad dorsal se divide en: craneana (huesos dle craneo y cara), Cavidad vertebral (Huesos de la columna vertebral). La cavidad ventral, esta dividida en Toracica: costillas y estemon, abdomial y pelvica (peñvis). Las regiones abdominales estan divididas en 9 cuadros. hipocondrio derecho e izquierdo, epigastrio en medio, flancos derecho e izquierdo, fosa iliaca derecha e izquierda, en el centro hasta abajo es hipogastrio, el que esta en medio de todo el cuadro es mesogastrio. Planos Corporales Plano frontal o coronal: es un plano vertical que divide el cuerpo en dos partes, la anterior y posterior. El otro plano es transversal horizontal o axial: divide al cuerpo en la parte superior y otra inferior. EL plano sagital o medio : divide al cuerpo en derecha e iquieda. Planos parasagitales: corta en dos lineas paralelas entre si, dejando una linea imaginaria en lel medio. Terminos Craneal o Cefalica: esta mas cerca de la cabeza, es decir lo que esta mas superior. Caudal: esta mas cerca de la cola, lo que esta en el inferior; Proximal:  lo que esta mas cercca de la raiz del miembro; Distal: lo que esta ms lejors de la raiz del miembro. Ventral: Es la parte anterior del cuerpo como la nariz. la parte dorsal se refiere a la parte posterior del cuerpo, como las esccapulas; La parte interno o medial, las partes que estan mas cerca de la linea media del cuerpo, como el ombligo; La parte externa o lateral es lo que esta mas lejos de la linea media del cuerpo, como los brazos.

Sistema Nervioso

Objetivos Enumerar las celulas glia Funciones de la corteza cerebral Asociar las funciones del SNC con estructuras relacionadas Coordinacion interna Nerviosa Terminaciones nerviosas sensitivas envian señales de cambios internos y externos. El SNC  procesa la informacion, la relaciona con experiencias previas y determina la respuesta enviando ordenes a organos efectores. Funcion del sistema nervioso  Regula todas las funciones del organismo a corto plazo, asi como la intensidadde las secreciones. Subdivision del Sistema Nervioso  El sistema nervioso se divide en 2 grandes partes: el sistema nervioso central y el sistema nervioso periferico. El sistema nervioso central se divide unicamente en dos: el encefalo conocido como el cerebro y la medula espinal.  El sistema nerviso periferico se divide inicialmente en sensorial y motora; la parte sensorial se divide en: visceral y somatica. la parte motora se divide en motora xisceral y somatica, la parte motora visceral a su vez se diide en: simpatica y parasimpatica.                   Celulas del Sistema Nervioso Neuronas, la neurona es la unidad funcional del tejido nervioso, existen casi un billon de neuronas, las neuronas maduras carecen de centriolos, ya no realizan mitosis despues de la adolescencia y pueden vivir mas de 100 años, los citoblastos no especializados son capaces de dividirse y desarrollarse en nuevas neuronas; las partes de la neurona son el axon, cuerpo de la celula, denditras y botones sinapticos. las neuronas son excitables  lo que quiere decri que responden a estimulos, tienen conductividad, y tienen secrecion. Las principales inclusiones citoplasmaticas son granulos de glucogeno, gotas de lipidos, melanina y lipofucsia que es producida por lisosomas al degradar organelas y otros productos, granulos de desfaste (neuronas viejas), desplazan al nucleo lateralmente. Las dendritas son multiples prolongaciones cerca del cuerpo celular, contienen los cuerpos de Nissl (Los cuerpos de Nissl, como conglomerados de retículo endoplasmático rugoso en el que se observan ribosomas y en el que puede encontrarse ARN tanto ribosómico como mensajera, tienen como principal función la síntesis y el transporte de proteínas), no tienen vaina de mielina y son las zonas de recepcion de impulsos nerviosos, o sea reciben señales de otras neuronas. El axon es una larga prolongacion celular deesde el cono axonico que se extiende longitudinalmente y es el responsable de transmitir las señales hacia otras celulas como neuronas o celulas musculares. Ademas contiene microtubulos, neurofilamentos, mitocondrias, vesiculas de transporte, pueden estar rodeados por vainas de mielina, tiene axolema (membrana) y axoplasma (citoplasma), el axon esta envuelto, de dentro hacia fuera, por endoneuro que envuelve un fosiculo, el perineuro envuelve varios fosiculos y el perineuro los envuelve a todos. Las terminaciones axonicas es la arborizacion de la neurona y cada rama termina con un boton sinaptico estas poseen vesiculas con neurotransmisores, mitocondrias y canales de calcio Clacificacion de Neuronas Se pueden clacificar por numero de dendritas que son multipolares que tienen un axon y dos o mas dentrias, estas neuronas son las motoras que causan los movimientos eferentes, las bipolares poseen un axon y dos dendrita son las interneuonas que no se comunican directamente con el SNC solo con otras neuronas, las unipolares es una prolongacion que se divide en el soma y son las sensitivas y las anaxonicas carecen de axon y se comunicas por dendritas. Por su funcion se dividen en  Receptoras, asociacion y efectoras Celulas del Sistema Nerioso Central El SNC tiene como principal celula los astrocitos que son las celulas mas abundates (90%), ya que proveen sosten fisico y metabolico, es la union de varias estructuras, es una proteina gliobrilar ácida esta compuesta por citoesqueleto, y es una barrera hematoenefalica (es un sistema de protección contra la entrada de sustancias extrañas formada por células endoteliales que recubren los capilares del cerebro), vigilan el flujo sanguieo, convierten la glucosa en lactato (nutricion neuronal) y guian la migracion de neuronas jovenes, secretan factores de crecimiento nervioso que promueven el crecimietno neuronal y la sinapsis, pueden influir  en la transmision sinaptica, regulan la composicion del liiquido tisular (absorbiendo k y neurotransmisores), forman tejido cicatrial para reemplazar neuronas dañadas. Otra celula del SNC es el oligoendrocito que es la encargada de producir la mielina en el SNC, tiene capas concentricas de membrana plasmatica, puede mieliniza viarios axones cercanos. Otra celula es la microglia son las que fagocitan, normalmente estan en poca cantidad, eliminan detritos de celulas muertas, microorganismos y materias extrañas, participan en el remodeleado sinaptico, median interacciones neuroinmunes como dolor cronico. la ultima celula del SNC, los ependimocitos, que forman el revestimiento epitelial simple de las cavidades ocupadas por liquido cefalorraquideo en SNC absorcion del LCR.j Las celulas de la glia, son celulas del sistema nervioso, existen dos las celulas satelite o capsulares, espaciales son células pequeñas que rodean al cuerpo, dendritas y axones.​ de las neuronas de los ganglios espinales, craneales y viscerales, formando una verdadera cápsula, La segunda celaula del SNP las celulas de Shawn Son las que forman mielina en el SNP, asociadas a axones de diametro grande, tambien hay celulas de Shawn que no forman mielina que estan asociadasa a axones pequeños, paquetes de Remark y estan involucrados con la sensacion del dolor- Y por ultimo las celulas de Shawn presinapticas que cubren las uniones neuromusculares. Por ultimo la neuroglia Tejido especializado del tejido nervioso, de naturaleza conjuntiva, cuya función consiste en proteger, aislar y alimentar a las neuronas, tambien la regeneracion axonal y el factor de crecimiento.  

Esclerosis Múltiple

¿Que es? Es un transtorno qu ese presenta cuando ocurre un daño en la mielina que recubre los axones de las neuronas y constituye la sustancia blanca, en forma de placas diseminadas. El daño se produce cuando las celulas del sistema inmune del propio cuerpo ataca al sistema nervioso (no reconoce sus propias celulas). Puede afectar a ambos sexos entre 20 y 40 años, aunque se presenta con mayor frecuencia en mujeres. Aproximadamente 2.3 millones de personas en el mundo presentan este transtorno. Existen dos tipos, uno llamado remitente-recurrente, en donde algunas personas pueden presentar periodos de ausencia y reduccion de sintomas. Y la segunda es progresiva y cronica, lo que quiere decir que la enfermedad empeora lentamente y se presentan crisis. Los sintomas pueden ser, debilidad muscular, entumecimiento, vision doble. Periodos de ataque y periodos de remision; espasticidad y paralisis. El tratamiento uscca retrasar el progreso de la enfermedad y controlar los sintomas.

Sistema Nervioso

El peso del cerebro es de 2kg y es un 3% del peso total. El sistema nervioso central, donde se encuentra el encefalo (cerebro), es el principal area integradora que almacena recuerdos, conciben pensamientos y generan emociones. El encefalo de divide en procencefalo que a su vez se divide en telecefalo y diencefalo. La otra division del encefalo es el mecencefalo y romboencefalo, que este se divide en metencefalo y mielencefalo. El telecefalo es ovoide, tiene 17cm de largo, 14 cm de ancho, y 13 cm de alto. pesa 1,160g en el hombre y 1,000g en la mujer. existen 85x109 neuronas. Dirige en area motora que se divide en, corteza motora: actividades musculares discretas.; y corteza premotora: patrones de coordinacion (deportes). Area visul, auditiva y de Broca: corteza somestesica: sensaciones tactiles y propioceptivas. Por ultimo el area de Wernicke; analiza informacion sensitiva. El area prefrontal elabora el pensamiento. Funciones de los lobulos cerebrales: el frontal, tiene el control voluntario de los musculos y los proceso intelectuales superiores como la concentracion, planificacion y toma de decisiones , tambien la comunicacion verbal. El lobulo parietal, se encarga de la interprestacion sosmestesica como sentir la presion, vibraciones y el tacto, comprension del mensaje y la interpretacion de formas y texturas. El lobulo temporal se encarga de la interpretacion de sensaciones aunditivas, la memoria auditiva y visual. Y la insula se encarga de la memoria y la integracion sensitiva como el dolor. El lobulo occippital se encarga de lo visual, como la integracion de movimientos para la mirada, la correlacion visual, y la percepcion visual. En el hemisferio izquierdo del ecefalo se tiene la memoria verbal, el control motor de la mano derecha, razonamiento racional y simbolico omprension superior del lenguaje, vision del campo derecho. En el hemisferio derecho se encuentra el control motor de la manno derecha, habilidad musical, racionamiento superor de caras y relaciones especiales, vision dle campo izquierdo. El diencefalo es la porcion anterior al encefalo y contiene el talamo, hipotalamo (hipofisis). EL hipotalamo es el encargado de las funciones corporales internas como la concentracion de electrolitos, la liberacion de hormonas, temperatura, saciedad, frecuencia cardiaca, sueño y vigilia, actividades sexuales. El subtalamo se encarga de la activida muscular subconsiente. El romboencefalo: metencefalo: protuberancia y cerebelo y el mielencefalo: bulbo raquideo. La protuberancia es el espacion donde ppasan los nervios comunica esas dos partes. El cerebelo esta alojado en fosas cerebelosas, esta cubiero por tienda del cerebelo tiene dos hemisferios cerebelsos y vermis cerebeloso, las funciones del cerebelo son determina la secuencia temporal de movimientos  y su exactitud, mantiene el equilibrio, tono muscular y postura corporal. EL bulbo raquideo: es el surco bulbo-protuberancial, cuarto ventriculo: centro vasomotor y centro respiratorio.  Meninges: duramadre, aracnoide, espacion subaracnoideo y piamadre. la meningitis es la inflamacion de las meninges dependiendo del lugar se clacifica como pimeningitis cuando afecta a la duramadre, que puede ser consecuencia de un traumatismo o extencion de una infeccion en el oido medio, los senos etmoidales y frontales, leptomeningitis cuando las membranas implicadas son piamadre y la aracnoides, puede ser causada por infeccion en nasofaringe a traves de la circulacion.

Meningitis

Etiologia, por virus, bacterias, hongos, parasitos, sustancias quimicas, toxicos, cancer, etc. La etiologia en Guatemala, bacterias gram negativo, haemophillus inuenzae, streptococcus, neisseria meningitis, la mayor incidencia es en niños: recien nacidos el 80% de los casos son menore de 1 año. La patogenia es el agente caussal se contagia a trabes de gotas de flugge de casos activos, convalecientes y portadores, colonizacion de la nasofaringe al arbol traqueobronquial, invasion al torrente sanquineo, deseminacion: bacterias sin foco, pericarditis, epiglotitis. La fisiopatogenia es bacterias colonias nosofaringe llega a la sangre, luego al SNC, las bacterias liberan sus componenes de la pared bacteriana, astrocitos microglia y endotelio vascular liberan citocinas proinflamatorias. Aumenta la permiabilidad de la barrera hematoencefalica; entrada masiva de leucocitos en espacio subaracnoideo, se crea edema cerebral, aumento de la presion intracraneal y menor flujo sanguineo, hipoxia, aumenta el metabolismo anaerobi, zonas de isquemia e infarto cerebral. Sintomas de meningitis en los bebe: fiebre, rhazo de alimento y vomitos llanto persistente, irritabilidad, retraccion de la nuca, mollera abombada, manchas o moretones. sintomas en adultos: vomitos, fiebre, dolor de cabeza, rechazo a la luz, somnolenica, dolor articular, convulciones. Sindrome meningeo: Signo de rigidez de cuello, de brudzinski, kernig. Diagnostico: datos de laboratorio: leucocitos (mayor a 12000 cel/ml), neutrofilia en frote periferico, velocidad de ertrosedimentacion acelerada, proteina C reactiva positiva, trombocitopenia. Datos de gabinete: tomografia: engrosamiento meningeo y edema cerebral. Estado de liquido cefaloraquideo normal: aspecto normal (agua de roca), proteinas (40-45mg/dl), glucosa (1/2 y 2/3 partes de concentracion sanguinea), gram (no hay presencia de bacterias); LCR infeccioso: aspecto turbio, lechoso u opalescente, proteinas aumentadas, glucosa disimulada, gram presencia de bacterias. pleocitosis: aumento de elementos celulares en el liquido cefaloraquideo Tratamiento: antbiotiocs. pronostico: guarda relacion con: aspecto del LCR, edad del paciente, tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento, agente caudal, virulencia que manifieste el microorganissmo, capacidad de respuesta inmunologica del paciente, tiempo de duracion del trratamiento Vacunacion: MenC: conjugada procedente de la envoltura de polisacaridos dde menigococo, desde los dos meses de edad, tres dosis, a los 2 3 y 4 meses de edad. mayores de 1 meses unidosis. efecto dura 1 a 3 años. el grupo b de la neisseria meningitis no tiene vacuna. M. tuberculosa: causada or la invasion de mycoacterium tuberculosis, a partir de un foco tuberculoso primario. Fisiopatogenia: micobacteria ingresa por focos primarios, torrente sanguineo baeremia, atraviesa barrera hematoencefalica, invade pares craneanos, puede producir hidrocefalia. Curso subagudo, de 1 a 4 semanas de duracion: fiebre, signos meningeos y neurologicos focalizados. Evolucion puede ser rapida o de curso cronico, presencia de signos meningeos, signos neurologicos: estrabismo convergente, paralisis facial,ambios en las pupilas, ceguera, sordera. Diagnostico: prueba de tuberculina positiva, foco infeccioso primario en otro organo; LCR turbio como agua de coco, ceularidad 50-500 cel con predominio de leucocito, proteinas aumentadas y glucossa disminuida, cultivo en lowetein jensen positivo, observacion de BAAR en tincion de ziehl neelsen, reaccion en cadena de la polimerasa PCR. Tratamiento: isniacida, rifampicina, etambul, pirazinamina

Medula Espinal

ubicado en el conducto raquideo: agujero vertebral, 43 a 45 cm de largo. Tiene cuato caras, la anterior; suco medio anterior y raices anteriores de nercvios raquideos. Posterior: surco medio posterior y raices porsteriores de nervios raquideos y Laterales . Cono terminal, Conformacion interna: sustancia gris interna tiene astas medulares, istmo, conducto apendimario, tiene la sustancia blanca externa. Cambios por envejecimiento en el sistema nervioso: a nivel estructural disminuye el tamaño y peso cerebral del lobulo frontal. fibrosis y adelgazamiento de las meninges, incremento en el tamaño de los ventriculo. Cerebrovasculares: ateroesclerosis arterial, mayor permeabilidad de la barrera hematoencefalica. Celulares: menor numero de neuronas, menos mielina, deositos de lipofucsia, menos conexiones sinapticas , formacion neurofibrilares.

Sistema Nervioso Autonomo

Controla funciones ciscerales, respuesta al estres, actua auxiliando el sistema endocrino, respuesta rapida e intensa. Se activa por centros en: medula espinal, hipotalamo, corteza limbica, Sistema nervioso autonomo visceral o vegetativo: ambos componentes simpatico y parasimpatico son independienes, la mayoria de organos autonomos doblemente inervados,  la mayoria de funciones del sistema nerviosso autonomo son reguladas por el sistema nervioso central. Tono Autonomo: coordinacion de estimulacion simpatica y parasimpatica de acuerdo a las necesidades del cuerpo. Organizacion neuronal: Neurona sensitiva  es una fibra preganglionar (colinergicas), ganglio, fibra postganglionar (parasimpaticcas: colinergicas simpaticas: adrenergicas). Organo efector. Los receptores autonomos son neuronas sensitivas que se dividen en tres: quimioreceptores (pH,po2, glucosa), mecanoreceptores tension de la pared de visceras y vasos sanguineos (barorreceptoes) y los nocireceptores que son los del dolor. Daño tisular, sustancia squimicas en la sangre y temperatura corporal. Las neuronas motoras eferentes transmiten la informacion del SN de los musculos y a las glandulas, produce movimientos voluntarios. La ruta motora somatica empieza en la medula espinal, viaja por el axon mielinizado al musculo estriado. Y las rutas motoras autonomas tallo encefalico hasta la fibra preganclionar, fibra postganglionar y las varicosides del tejido El sistema nervioso simpatico , tambien se le denomina dorso-lumbar o adrenergico, tiene una fibra preganglionar corta, los ganglios son paravertebrales y colaterales, la piel y los vasos sanguineos estan unicamente inervados por el sistema nervioso simpatico. Tiene tres rutas: ruta del nervio epinal: glandulas sudoriparas, musculos piloelectores y vasos sanguineos de la piel, La segunda ruta es del nervio simpatico: plexo carotideo (corazon, pulmon, esofago, vasos taracicos), y por ultimo la ta del nervio esplacnico por los ganglios colaterales. Las neuronas simpaticas se dividen en dos, la neurona preganglionar, puede hacer sinapsis con : neurona portganglionar, en que penetran, otro ganglio de la cadena, ganglio simpatico periferico y la medula suprarenal. La neurona postganglionar llega al organo inervado y nervios esqueleticos. Los ganglios paravertebrales estan paralelos a la medula espinal, su nombre proviene de la vertebra a la cual proyectan, corresponden a la porcion dorso-lumbar o toracico lumbar, poseen divergencia, que quiere decir que tiene alto indice de sinapsis preganglionares-postganglionares, cada fibra pre-ganglionar puede tener varias posganglionares. Los ganglios paravertebrales son (porcion dorsa): D1-cabeza; D2-cuello; D3 a D6- torax; D7-D11-abdomen; D12,  L1 y L2: piernas. Los ganglios colaterales, tambien llamados prevertebrales, inervan principalmente las visceras abdominales y pelvicas, integran reflejos de estos organos, se situan al lado de la aorta descendente, los ganglios colaterales son; celiaco (intestino delgado, pancreas, vejiga, riñon, estomago, higado); mesenterico superior (intestino delgado y grueso); mesenterico inferior (colon, recto, vejiga, organos reproductores). Respuesta de alarma o estres: flujo sanguineo, glucosa plasmatica, glucolisis hepatica y muscular, actividad mental, coagulacion, metabolismo en general. Existen dos respuestas cuando se esta teniento una actividad donde predomina el autonomo simpatico y en el pasico predomina el corticosuparrenal. El sistema nervioso parasimpatico, se le llama tambien craneo-sacral o colinergico, se activa en el restablecimiento de la normalidad post.estres, el almacenamiento de reservas y la eliminacion de desechos. La fibra preganglionar larga, ganglio cerca del organo inervado y las fibras se activan independientes unas de otras. Los somas de las neuronas preganglionares se localizan en el mesencefalo, protuberancia, bulbo raquideo, s2 a s4, nervios craneales. Algunos ganglios craneales son: lll ocular comun: ojo, esfinter pupilar, musculos ciliar, v: submaxilar y oido; Vll facial: glandulas lagrimales, nasales, esfenopalatina; lX glosofaringeo: oco parotidas. y vago: estomago, corazon, riñones, pulmones, intestinos, higado tiroides, glandulas suprarenales, parte superior del intestino delgado. Los ganglios sacros estan en los organos en region abdomino-pelvico: colon descendente, recto, vejiga, porcion inferior ureteres, genitales externos. Sistema autonomo simpatico: fibras postganglionares adrenergico largas, fibras provienen de la region dorso-lumbar, tienen divergencia, fibras activan todas, tienen respuesta al estres y descarga en masa. Sistema autonomo parasimpatico: fibras postganglionares colinergicas, cortas; fibras provienen de nervios craneanos y region sacra, no tienen divergencia, fibras independientes, regreso a la normalidad, descargas localizadas. La medula suprarrenal libera adrenalina y noradrenalina, tiene vida media de 5 a 10 veces mayor que las neuronales, tienen accion simultanea con el sistema nervioso autonomo, y libera noradrenalina que ayuda en la vasocontriccion, aumenta actividad cardiaca, inhibe tubo digestico y dilata pupilas. Tambien libera adrenalina que estimula en mayor medida al corazon, debil vasoconstriccion, mayor potencia metabolica (5 a 10 veces mayor qu enoradrenalina, eleva el 100% la tasa metabolica corporal) Tono simpatico y parasimpatico, tiene tasas basales de actividad: adrenalina suprarenal: 0.2 ug/kg/minuto y la noradrenalina suprarrenal: 0.05ug/kg/minuto: manitene el diametro de los vasos sanguineos. determian que un unico sistema aunmente o disminuya la actividad del organo estimulado. Reflejos autonomos: cardiovasculares, barorreceptores: control presion arterial y frecuencia cardiaca: elevacion de la presion arterial, distencion de los barorreceptores, señales al tronco encefalico, inhiben estimulos simpaticos para el corazon y vasos sanguineos, presion retorna a la normalidad. Gastrointestinales: señales salivales y defecasion. Farmacos: simpaticomimeticos: efectos similares al sistema nervioso simpatico, adrenalina, noradrenalina, metoxamina, efectos varian de 1 a 2 minutos hasta 30min a 2 horas.