GLAUCOMA 2015

Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8. ¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?

¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?

¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?

¿Qué estudios mandaría a esta paciente?

¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?

Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre. Qué diagnóstico pensaría en este niño?

¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?

Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?

Qué tratamiento quirúrgico sugiere?

¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?

Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa

Qué estudios diagnósticos solicitaría

De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente

¿Qué tratamiento médico iniciaría?

Si tiene una desviación media de -15.00

Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6. ¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?

¿Qué estudios solicitaría para este paciente?

¿Qué esperaría documentar con estos estudios?

En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?

¿Qué seguimiento daría a este paciente?

Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo. Mencione el diagnóstico que sospecha

Qué estudios solicitaría a este paciente

En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?

Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?

En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?