Questão 1
Questão
Pacientul T., 40 de ani, acuză tuse cu expectoraţie purulentă în cantitate de circa 400-500 ml nictemeral, febră 37-38°C. La examenul obiectiv: malnutriţie, tegumentele cu nuanţă surie, unghiile - sub formă de "sticlă de ceasornic", degetele în formă de "beţişoare de tobă". La examenul bronhografic s-au depistat sectoare de dilatare a bronşiilor. Diagnosticul prezumtiv: Bronşiectazii. Care este tratamentul?
Questão 2
Questão
701. Mecanismele prin care fumatul contribuie la patogenez a bronsitei cronice nu cuprind
Responda
-
a) inhibarea antiproteazelor
-
b) alterarea miscarii cililor
-
c) inhibarea functiei eozinofilelor alveolare
-
e) inhibrea functiei macrofagelor alveolare
-
d) cresterea acuta a rezistentei cailor respiratorii mediata vagal
Questão 3
Questão
702. Сare dintre afirmatiile urmatoare privind examinarea cordului in bronhopneumopatia cronica obstructiva sunt false
Responda
-
a) soc apexian amplu vizibil
-
b) soc apexian greu perceptibil
-
c) matitate cardiaca redusa
-
d) impuls ventricular drept palpabil subxifoidian
-
e) galop presistolic accentuat in inspir
Questão 4
Questão
703. Tinta si sediul initierii inflamatiei in bronsita c ronica este:
Questão 5
Questão
704. Nivelul seric scăzut sau absent al uneia din următoarele substanţe este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar:
Questão 6
Questão
705. Fumatul tigarilor este implicat in patogeneza brons itei cronice prin :
Responda
-
a) Accentuarea miscarii cililor
-
b) Mobilizarea macrofagelor alveolare
-
c) Hiperplazia glandelor secretoare de mucus
-
d) Infiltrarea mucoasei bronsice cu euzinofile
-
e) Eliberarea de citokine
Questão 7
Questão
706. Care dintre urmatorii factori nu se recunosc in etiologia BPOC
Questão 8
Questão
707. Factorul etiologic cel mai important in profilaxia BPOC este
Questão 9
Questão
708. La pacientii cu BPOC se recomanda efectuarea flebotomiei terapeutice la un hematocrit cu
valoarea de
Questão 10
Questão
710. Emfizemul pulmonar poate avea următoarele forme:
Questão 11
Questão
711. Care dintre următorii parametrii sunt obligatoriu scăzuti în BPOC:
Responda
-
a) CV
-
b) CPT
-
c) VEMS
-
d) VE
-
e) CVF
Questão 12
Questão
713. Emfizemul in cele mai multe cazuri, poate fi diagnosticat cu precizie prin:
Questão 13
Questão
714. Bronşita cronică este o afecţiune:
Responda
-
a) asociată cu secreţie exagerată de mucus la nivel traheobronşic
-
b) caracterizată prin tuse cu expectoraţie > 3luni, mai mult de 1an
-
c) caracterizată prin tuse cu expectoraţie > 3luni, mai mult de 2 ani
-
d) caracterizată prin tuse iritativă
-
e) care, asociată cu emfizemul determină BPOC
Questão 14
Questão
715. Emfizemul se defineşte ca:
Responda
-
a) distensia permanentă a spaţiilor aeriene distal de bronşiolele terminale
-
b) distensia permanentă a spaţiilor aeriene distal de bronşiile segmentare
-
c) distrugerea septurilor alveolare
-
d) afecţiune asociată cu secreţie exagerată de mucus la nivel traheobronşic
-
e) afecţiune asociată cu tuse productivă
Questão 15
Questão
716. Căile respiratorii mici în BPCO:
Responda
-
a) sunt frecvent sediul obstrucţiei
-
b) prezintă hiperplazia celulelor mucipare
-
c) prezintă celule inflamatorii în mucoasă şi submucoasă
-
d) prezintă edem şi fibroză peribronşică
-
e) hipotrofia musculaturii netede
Questão 16
Responda
-
a) sediul principal al obstrucţiei sunt căile respiratorii mici
-
b) inflamaţia este identică cu cea din astm
-
c) inflamaţia este rezultatul acţiunii IL 8
-
d) epiteliul lezat poate elibera mici cantităţi de substanţă reglatoare ca enzima de conversie a angiotensinei sau endopeptidaza neutră
-
e) intensitatea reacţiei inflamatorii nu se corelează cu reactivitatea bronşică
Questão 17
Questão
718. În BPCO producţia de spută este stimulată de:
Responda
-
a) exocitoza crescută din celulele secretorii
-
b) endocitoza crescută din celulele secretorii
-
c) mediatorii lipidici
-
d) produşii celulelor inflamatorii, în special macrofage
-
e) mediatorii proteici
Questão 18
Questão
719. În emfizemul centroacinar:
Responda
-
a) distensia şi dilatarea sunt în principal limitate la bronhiile respiratorii
-
b) interesarea periferiei acinului este mai redusă
-
c) ventilaţia este redusă faţă de fluxul sanguin in regiunile centrale ale acinilor
-
d) ventilaţia este mai crescută faţă de fluxul sanguin in regiunile centrale ale acinilor
-
e) în porţiunile periferice raportul ventilţie/perfuzie este mare
Questão 19
Questão
720. Emfizemul panacinar:
Responda
-
a) interesează doar zonele centrale
-
b) duce în cazul unui proces exins, la reducerea suprafeţei de schimb gazos alveolo-capilar
-
c) duce la pierderea proprietăţilor elastice ale plămânului
-
e) se diferenţiază dificil faţă de tipul centroacinar în cazurile severe
-
d) interesează atât zonele centrale cât şi cele periferice ale acinului
Questão 20
Questão
721. În patogeneza BPCO sunt implicaţi:
Questão 21
Responda
-
a) este cel mai frecvent factor patogen în corelaţie cu bronşita cronică şi cu extinderea emfizemului
-
b) îndelungat alterează mişcarea cililor
-
c) îndelungat conduce la hipertrofia şi hiperplazia glandelor secretoare de mucus
-
d) pasiv nu este nociv
-
e) asociat cu infecţiile virale uşoare poate dezvolta sau agrava temporar obstrucţia
Questão 22
Questão
723. Renunţarea la fumat:
Responda
-
a) duce la reversibilitatea completă a obstrucţiei severe
-
b) este tardivă după instalarea obstrucţiei
-
c) duce la o încetinire semnificativă în alterarea funcţiei pulmonare
-
d) poate duce la dispariţia obstrucţiei în cazul fumătorilor tineri
-
e) nu este niciodata prea tardiva
Questão 23
Questão
724. Alfa -1 - antitripsina:
Responda
-
a) este un reactant de fază acută
-
b) nivelul ei seric scade după administrare de estrogen
-
c) este absentă sau scăzută la pacienţii cu debut precoce de emfizem
-
d) creşte în diverse reacţii inflamatorii
-
e) protejează plămânul de proteazele eliberate din leucocite
Questão 24
Questão
725. Îngustarea căilor respiratorii în BPCO:
Responda
-
a) este rezultatul atât al bronşitei cronice cât şi a emfizemului
-
b) se asociază cu scăderea rezistenţei lor
-
c) este determinată de pierderea tracţiunii radiale asupra lor în emfizem
-
d) se asociază cu diminuarea debitelor maximale ale fluxului respirator
-
e) se întâlneşte doar în bronşita cronică
Questão 25
Questão
726. În cazul unui VEMS <25%, avem:
Responda
-
a) dispnee de repaus
-
b) transpiraţii profuze
-
c) retenţie de CO2
-
d) dispnee doar la efort
-
e) cord pulmonar cronic
Questão 26
Questão
727. BPCO cu predominanţa emfizemului se caracterizează prin:
Responda
-
a) dispnee severă
-
b) vârsta la diagnostic 50
-
c) spută redusă, mucoidă
-
d) infecţii bronşice mai puţin frecvente
-
e) capacitate de difuziune normală, spre scădere uşoară
Questão 27
Questão
728. BPCO cu predominanţa emfizemului se caracterizează prin:
Responda
-
a) tip constituţional hiperstenic
-
b) pacient tahipneic
-
c) hipersonoritate la percuţie
-
d) murmur vezicular diminuat la ascultaţie
-
e) CPT şi VR în limite normale
Questão 28
Questão
729. BPCO cu predominanţa bronşitei se caracterizează prin:
Responda
-
a) Pa CO2 cronică 50-60 mmHg
-
b) Ht între 50 şi 55%
-
c) recul elastic sever scăzut
-
d) rezistenţă mare
-
e) infecţii bronşice rare
Questão 29
Questão
730. Pacientul cu BPCO cu predominanţa bronşitică este:
Responda
-
a) fumător înveterat
-
b) supraponderal şi cianotic
-
c) mai puţin susceptibil de a face recurenţe muco-purulente decât cel cu predominanţa emfizemului
-
d) denumit "blue bloaters"
-
e) rar cu episoade de insuficienţă respiratorie
Questão 30
Questão
731. Imaginea radiologică în BPCO cu predominanţa emfizemului prezintă:
Responda
-
a) silueta cardiacă alungită şi îngustată
-
b) desen bronhoalveolar care nu se extinde în periferia plămânului
-
c) accentuarea generalizată a desenului bronho-vascular
-
d) diafragme coborâte şi aplatizate
-
e) îngroşarea pereţilor bronhiilor
Questão 31
Questão
732. Oprirea fumatului:
Responda
-
a) determină reducerea susţinută a ratei de declin a VEMS
-
b) nu este eficientă după instalarea obstrucţiei ireversibile
-
c) poate fi obţinută şi cu ajutorul terapiei de înlocuire cu nicotină
-
d) se obţine mai eficient cu guma de mestecat cu nicotină faţă de plasturi
-
e) la 6-12 luni se obţine în >50% din cazuri
Questão 32
Questão
733. Măsuri preventive în BPCO sunt:
Responda
-
a) schimbarea locului de muncă, în situaţiile în care expunerile profesionale au un rol
important
-
b) vaccinarea antigripală anuală
-
c) evitarea agenţilor poluanţi
-
d) vaccinarea anuală cu vaccin polizaharaidic pneumococic
-
e) reducerea fumatului
Questão 33
Questão
734. Din categoria medicamentelor bronhodilatatoare fac parte:
Questão 34
Questão
735. Aminofilina este:
Responda
-
a) sarea etilen diaminică a teofilinei
-
b) administrată doar oral
-
c) cea mai folosită metilxantină
-
d) un bronhodilatator puternic
-
e) rar indicată parenteral, cu excepţia episoadelor de insuficienţă respiratorie
Questão 35
Questão
736. Efectele secundare ale metilxantinelor sunt
Responda
-
a) insomnie
-
b) nervozitate
-
c) nevrită periferică
-
d) hipoacuzie
-
e) convulsii
Questão 36
Questão
737. Corticosteroizii:
Responda
-
a) sunt administraţi la toţi pacienţii cu BPOC
-
b) sunt administraţi doar după utilizarea fără succes a bronhodilatatoarelor şi drenajului pulmonar
-
c) sunt monitorizaţi prin spirometrie şi evaluarea schimburilor gazoase
-
d) sunt administraţi în doză de 50 mg zi
-
e) sunt scăzuţi până la doza minimă pentru o funcţie pulmonară satisfăcătoare
Questão 37
Questão
738. Oxigenoterapia de durată este indicată când:
Responda
-
a) PaO2 este 55-60 mmHg
-
b) se asociază cu semne de cord pulmonar
-
c) există eritrocitoză
-
d) există semne de insuficienţă cardiacă dreaptă
-
e) PaO2 este de 70-80 mmHg
Questão 38
Questão
739.Corticoterapia este:
Responda
-
a) medicaţie de elecţie în BPCO
-
b) administrată doar parenteral
-
c) medicaţie de primă linie în astmul bronşic
-
d) administrată în urma unor argumente ştiinţifice solide în BPCO
-
e) urmată la unii pacienţi de rezultate favorabile
Questão 39
Questão
740. Suplimentarea oxigenului:
Responda
-
a) creşte toleranţa la effort
-
b) scade toleranţa la effort
-
c) creşte performanţa cerebrală
-
d) ameliorează hipertensiunea pulmonară
-
e) ameliorează fenomenele de insuficienţă cardiacă dreaptă
Questão 40
Questão
741. Măsuri adiţionale în BPCO sunt:
Responda
-
a) drenajul bronhopulmonar
-
b) transplantul pulmonar
-
c) oxigenoterapia de scurtă durată
-
d) bulectomia chirugicală
-
e) aparatele de presiune intermitentă pozitivă pentru respiraţie
Questão 41
Questão
742. Forme de emfizem:
Questão 42
Questão
743. Simptomele emfizemului pulmonar pot fi:
Responda
-
a) Dispneea
-
b) Junghiul toracic
-
c) Durerea toracică
-
d) Expectorarea de spută
-
e) Fatigabilitatea
Questão 43
Questão
744. În calitate de factori exogeni în dezvoltarea emfizemului pulmonar pot fi:
Questão 44
Questão
745. Morfologic în emfizemul pulmonar deosebim:
Responda
-
a) Macroscopic pulmonii sunt măriţi în volum
-
b) Macroscopic pulmonii sunt micşoraţi în volum
-
c) Microscopic se observă distrucţia pereţilor alveolari
-
d) Microscopic se observă dilatarea bronhiolelor
-
e) Microscopic se observă distrucţia bronşiilor
Questão 45
Questão
747. La un pacient cu emfizem pulmonar la percuţie depistăm:
Responda
-
a) Sunet de cutie
-
b) Submatitate
-
c) Mărirea limitelor matităţii relative a cordului
-
d) Mărirea excursiei pulmonare
-
e) Mărirea câmpurilor Kroenig
Questão 46
Questão
748. Cele mai frecvente aspecte radiologice intalnite in bronsita cronica sunt
Responda
-
a) Îngrosarea peretilor bronhiilor, manifestata prin umbre tubulare sau "in sina de
tramvai"
-
b) Accentuarea generalizata a desenului bronhovascular
-
c) Aspect de "sticlă mată" in campurile pulmonare inferioare
-
d) Opacitati confluente hilare
-
e) Multiple arii infiltrative pulmonare, care ulterior vor cavita
Questão 47
Questão
749. Urmatoarele bronhodilatatoare sunt eficiente in terapia bronsitei cronice:
Questão 48
Questão
750. În tratamentul bronhodilatator în BPOC se utilizeaza
Questão 49
Questão
751. La pacienţii cu bronşiectazii sunt posibile următoarele complicaţii:
Questão 50
Questão
752. La examinarea radiologica a plamanilor in BPOC cu predominenta emfizemului se constata:
Responda
-
a) Diafragme coborate, aplatizate
-
b) Silueta cardiaca larga marita
-
c) Hipertransparenţa câmpurilor pulmonare
-
d) Hipotransparenta retrosternala
-
e) Largirea mediastinului superior
Questão 51
Questão
753. Pacientul cu bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta bronsitei are urmatoarele caracteristici
Responda
-
a) este fumator inveterat
-
b) are antecedente de pneumonii repetate
-
c) frecvent are antecedente de tuberculoza pulmonara
-
d) are trecut de dispnee progresiva
-
e) antecedente de tuse cronica cu expectoratie purulenta
Questão 52
Questão
754. Pentru sindromul urticarian sunt caracteristice cele enumărate mai jos, cu excepţia de:
Responda
-
a) În toate cazurile (100 %) se incriminează o cauză alergică
-
b) În 50% cazuri se asociază cu angioedemul neurotic
-
c) Afectează acut o dată în viaţă 25% din populaţie
-
d) Mai frecvent se întâlneşte la genul feminin
-
e) Este un sindrom cutaneomucos caracterizat prin papule, eritem adiacent, prurit
Questão 53
Questão
755. Pentru urticaria cronică sunt corecte afirmaţiile de mai jos, în afară de:
Responda
-
a) Elementele urticariane persistă sau recidivează mai mult de 6 săptămâni
-
b) Agentul etiologic se stabileşte până la 30% cazuri
-
c) Se întâlneşte în practica medicului de familie la 30% din bolnavi
-
d) Este o continuare evolutivă obligatorie a urticăriei acute
-
e) Provoacă discomfort şi probleme cosmetice
Questão 54
Questão
Mecanismul de actiune al cromoglicatului de sodiu este:
Responda
-
a) Inhibitia degranularii mastocitelor
-
b) Reducerea inflamatiei cailor aeriene
-
c) Efect anticolinergic
-
d) Stimularea receptorilor beta - adrenergici
-
e) Inhibitia fosfodiesterazei
Questão 55
Questão
758. Antihistaminicele H1 se utilizeaza in:
Questão 56
Questão
759. Antihistaminicele H1:
Responda
-
a) Influenteaza predominant reactiile alergice imediate
-
b) Scad semnificativ secretia gastrica
-
c) Nu sunt eficiente in raul de miscare
-
d) Nu influenteaza criza de astm bronsic histaminic
-
e) Se pot administra numai oral
Questão 57
Questão
760. Histamina are urmatoarele efecte, cu exceptia:
Responda
-
a) bronhoconstrictie
-
b) creste permeabilitatea capilarelor
-
c) creste motilitatea intestinala
-
d) stimuleaza secretia gastrica
-
e) creste presiunea arteriala
Questão 58
Questão
761. Următoarele afirmaţii despre antihistaminicele H1 sunt adevărate, cu excepţia:
Responda
-
a) impiedică spasmul bronşic, intestinal, uterin
-
b) inhibă secreţia gastrică spontană
-
c) au acţiune antialergică
-
d) pot deprima SNC
-
e) pot produce stimularea SNC
Questão 59
Questão
765. Criteriile de diagnostic al polinozei sunt:
Responda
-
a) Anamneza alergologică agravată
-
b) Manifestările clinice
-
c) Testele cutanate pozitive
-
d) Depistarea anticorpilor IgE-specifici
-
e) Toate enumerate mai sus
Questão 60
Questão
766. Numiţi tipurile reacţiilor alergice care participă în patogenia polinozelor:
Questão 61
Questão
767. "Triada atopică" este definită prin:
Responda
-
a) rinita alergică, conjunctivita alergică, astmul bronşic atopic
-
b) rinita alergică, urticaria acută, astmul bronşic atopic
-
c) dermatita atopică, rinoconjunctivita alergică, astmul bronşic atopic
-
d) dermatita atopică, urticaria acută, astmul bronşic atopic
-
e) rinoconjunctivita alergică, urticaria acută, astmul bronşic atopic
Questão 62
Questão
769. Tratamentul patogenetic în bolile alergice include următoarele grupe de preparate:
Questão 63
Questão
709. Emfizemul pulmonar se caracterizează prin:
Responda
-
Modificarea organică a ţesutului pulmonar
-
Modificări organice a bronşiilor distale
-
Distrucţia pereţilor alveolari
-
Nici una din cele enumerate
-
Toate enumerate
Questão 64
Questão
Cauza dezvoltării emfizemului pulmonar primar poate fi:
Responda
-
Deficit de alfa1-antitripsină
-
Ischemia ţesutului alveolar
-
Dereglarea metabolismului mucopolizaharidelor
-
Insuficienţă mitrală
-
Hipertensiunea pulmonară
Questão 65
Questão
756. Urmatoarele caracteristici determină angioedemul neurotic, cu excepţia:
Responda
-
Este un echivalent clinic şi histopatologic al elementului urticarian extins în suprafaţă şi profunzime
-
Este o urticarie gigantă asimetrică cu o senzaţie tipică de arsură
-
Se dezvoltă preponderent în ţesuturile profunde ce conţin ţesut lax afectând mai des buzele, zona periorbitală, limba, organele genitale, membrele
-
Afectează mucoasele faringelui, glotei, tractului gastrointestinal
-
Regresează prompt la diuretice
Questão 66
Questão
762. Antihistaminicele antiH1 nu au efect:
Questão 67
Questão
763.Antihistaminicele H1 pot avea urmatoarele efecte, cu o exceptie:
Questão 68
Questão
764. Polinoza este o afecţiune alergică condiţionată de hipersensibilitatea la alergenii:
Responda
-
Polenici
-
Alimentari
-
De menaj şi epidermali
-
Medicamentoşi
-
Infecţioşi
Questão 69
Questão
Principiile de bază în tratamentul polinozei sunt:
Questão 70
Questão
Preparatele de elecţie în controlul simptomatic al sindromului urticarian sunt:
Responda
-
Colinomimeticele
-
Adrenomimeticele
-
Ganglioblocatorii
-
Antihistaminicele
-
Adrenoblocatorii