2 - SANGRAMENTOS DA GRAVIDEZ

2010- HOSP. DAS CLINICAS DA FAC. DE MED. DE RP DA USP – SP Paciente, 25 anos de idade, G2P1A0 (parto normal), com 28 semanas de gravidez, queixa-se de dor abdominal intensa e continua há uma hora, porém nega sangramento genital. O exame detectou presença de mucosas descoradas++/4+, PA = 120 x 60 mmHg e FC = 114 bpm. Confirmou-se ausência de batimentos cardiacos do feto, hiprtonia uterina, membranas ovulares tensas e integras, além de colo fino e dilatado para 7 cm. A complicação em potencial (possível) e a melhor conduta são:

2010- FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICA DA UNICAMP – SP Multípara, 35 anos, G9P5A3, queixa-se de sangramento via vaginal há 4 horas, em grande quantidade, sem dor. O último filho nasceu com 4.120 g e as gestações que antecederam resultaram em abortos de primeiro trimestre; no último, foi realizada curetagem uterina. Idade gestacional: 28 semanas, sem realização de pré-natal. Exame fisico: PA = 110 x 60 mmHg: FC = 85 bpm; FR = 20 irpm; descorada 2+/4+. Exame obstétrico: altura uterina = 29 cm; dinâmica uterina ausente; batimentos cardiacos fetais = 132 bpm; apresentação pélvica. Exame especular: sangramento em quantidade moderada pelo orificio externo especular: sangramento em quantidade moderada pelo orificio externo do colo uterino. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:

2010- UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – UFRJ Primigesta 41 anos, com idade gestacional de 13 semanas, apresenta sangramento vaginal tipo “suco de ameixa”, nauseas e vomitos. O exame clinico mostra anemia, sangramento vaginal de moderado a intenso e útero maior doque o esperado para a idade gestacional. A ultrassonografia evidencia ecos amorfos intrauterinos com imagem em “nevasca”, embrião ausente e enormes cistos ovarianos bilaterais. O diagnóstico provável é a mola hidatiforme:

2010- SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE – SES – RJ Paciente com 14 semanas de gestação, FU=21 cm, queixa-se de vomitos exacerbados e sangramento transvaginal recorrente. As características clinicas que podem estar associadas a este qaudro, são:

2010- HOSPITAL UNIVERSITÁRIO E TAUBATÉ – SP Acompando um trabalho de parto a termo, o obstetra encontrou a parturiente agitada, com fortes dores abdominais, polissitolia. Apresenta, á palpação do abdomen, o anel de constricção do útero próximo á cicatriz umbilical e ligamentos redondos tensos. Após alguns minutos, as dores e as contrações cessaram, o feto apresentava bradicardia e notou-se hemorragia por via vaginal. Diante desse quadro, o diagnóstico mais povável é:

2010- SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS – SP Primigesta procura pronto-socorro com queixa de atraso mesntrual há 1 semana e dor pélvica acompanhada de sangramento vaginal em pequena quantidade há 1 dia. Ao exame físico: dor á palpação em FIE com DB+, pressão arterial = 80x50 mmHg, pulso = 104bpm, beta-hCG quantidade = 2.600 mUI/ml, ultrassonografia transvaginal = útero vazio, grande quantidade de líquido livre em cavidade pélvica. Conduta adequanda:

2010- HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS – SP Em consulta pré-natal de rotina de uma secundigesta, nulípara, observa-se tipagem materna O RH+, com teste de Coombs indireto positivo. A orientação feita pelo médico deve ser que:

2010- HOSPITAL NACIONAL DO CÂNCER – RJ Em uma sessão clinica sobre isoimunização um dos estudantes presentes pergunta quais os indicadores da ação efetiva da imunoglobulina humana anti-Rh(D) na prevenção da isoimunização . Você responde para ele que são o teste de Coombs indireto e Kleihauer, respectivamente:

2010- FUND. JOÃO GOULART – HOSPITAIS MUNICIPAIS - RJ A comprovação da eficiência do uso da imunoglobulina anti- Rh no pós parto pode ser feita:

2010- HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS Em qual das causas de hemorragia do terceiro trimentre da gestação abaixo citadas o sangue é predominantemente de origem fetal?