Examen infectologia

Hombre de 52 años, es evaluado por congestión nasal, cefalea frontal y rinorrea. Había estado bien hasta hace 4 días que se desarrollo la rinorrea. Dos días previos, la descarga nasal incremento y se volvió verdosa. Continuo con cefalea frontal y empeora cuando se inclina, ademas de dolor en el maxilar superior derecho. No tiene otros problemas médicos y no toma medicamentos. A la EF, los SV son normales. La examinación nasal muestra una mucosa roja y edematosa y descarga verde. No tiene linfadenopatias, y no hay dolor a la palpación sobre los senos maxilares.

Hombre de 56 años, es evaluado en el departamento de emergencia por historia de 1 semana de fiebre, cefalea, diarrea y tos productiva con expectoración amarillenta. También tiene historia de 2 días de disnea progresiva. A la EF su temperatura es de 38.8oC, TA en 110/60mmHg, FC en 110/min y su FR es de 28/min. La saturación de O2 es de 85% con apoyo de O2 suplementario con mascarilla repertorio. Se escuchan ruidos bronquiales sobre las bases derecha e izquierda de los pulmones. Los estudios de laboratorio muestran leucocitos en 4000 µL, plaquetas de 97 mil y el sodio en 131meq. La Rx de tórax muestra hallazgos consistentes con consolidación en ambas bases pulmonares. El paciente es entubado, y se inicia ventilación mecánica. Se toman hemocultivos, se inicia terapia antibiótica empírica y el paciente es admitido a la UCI. En adición al aspirado endotraqueal para gram y cultivo, cual opción es el paso siguiente más adecuado para la evaluación de este paciente?