Question 1
Question
Mecanismul de acţiune al anticoagulantelor directe constă în:
Answer
-
Interferarea sintezei hepatice a factorilor coagulării dependenţi de vitamina K
-
Cuplarea cu antitrombina III cu formarea unui complex cu acţiunea anticoagulantă
-
Activarea directă a plasminogenului cu formarea de plasmină
-
Inhibarea funcţiilor plachetare prin diferite mecanisme
-
Lezarea directă a fibrelor de fibrină
Question 2
Question
Selectaţi principiile de dozare a streptokinazei în tromboembolia arterei pulmonare:
Answer
-
Cu scop terapeutic se administrează în perfuzie 40-60 mii UA timp de 4-6 ore, trecînduse apoi la introducerea fracţionată i/v sau i/m a cîte 5-10 mii UA fiecare 4-6 ore 10-14 zile. Cu scop profilactic - 5-10 mii UA fiecare 6-8 ore s/c
-
100-350 mg o dată în zi sau 300-500 mg o dată la 3 zile
-
Cîte 0,1ml/10kg cu scop terapeutic de 2ori/zi, cu scop profilactic o dată în zi timp de 10- 14 zile
-
300-800 mg/zi în timpul mesei
-
Iniţial 250 000 UA dizolvat în 50 ml sol.izotonă sau de sol.glucoză 5% introdusă intravenos în perfuzie timp de 30 min, apoi 750.000 UA dizolvată în 500 ml sol.salină sau glucozată timp de 7,5-8 ore în perfuzie continuă
Question 3
Question
Selectaţi mecanismul de acţiune al clopidogrelului şi ticlopidinei:
Answer
-
Împiedică sinteza tromboxanului(TX-A2)
-
Măreşte cantitatea de AMPc în plachete
-
Modifică direct membrana plachetară
-
Blochează receptorii plachetari pentru ADP
-
Blochează receptorii tromboxanului (TX-A2)
Question 4
Question
Indicaţi afirmaţia corectă pentru acidului folic:
Answer
-
Inhibă sistemul nervos central
-
Acţionează asupra coagulării sângelui
-
Intervine în formarea nucleotidelor purinice şi pirimidinice
-
Stimulează sistemul nervos central
-
Acţionează direct asupra plasminogenului
Question 5
Question
Selectaţi răspunsul corect pentru anticoagulantele orale:
Answer
-
Nu penetrează bariera placentară şi nu pătrund în lapte
-
Nu posedă efect teratogen
-
Pot provoca diverse malformaţii ale sistemului nervos central (ale fătului) pentru folosirea în orice perioadă a sarcinii
-
Pot fi administrate pentru tratamenul şi profilaxia trombozelor din timpul sarcinii
-
Nu sunt toxici şi nu provocă leziuni hepatice, renale
Question 6
Question
Selectaţi răspunsul corect referitor la acidul acetilsalicilic:
Answer
-
Posedă efect antiagregant la administrarea dozelor mai mari de 500mg
-
Administrat în doze mari, pierde selectivitatea asupra ciclooxigenazei plachetare, responsabilă de formarea TX A2
-
Acţiunea antiagregantă este de durată scurtă şi necesită administrări frecvente
-
Dezvoltă iniţial acţiune antipiretică şi analgezică apoi consecutiv, antiagregantă, urmată de acţiunea uricozurică şi antiinflamatoare
-
Latenţa efectului antiagregant constituie 5-7 zile
Question 7
Question
Fitomenadiona se administrează în:
Answer
-
Hemoragii produse prin supradozarea cu anticoagulante cumarinice
-
Hemoragii produse prin supradozarea fibrinoliticelor
-
Hemoragii produse prin supradozarea heparinei standard
-
Hemoragii produse prin supradozarea heparinelor cu masa moleculară mică
-
Hemoragii produse prin supradozarea antiagregantelor
Question 8
Question
Selectaţi mecanismul de acţiune al acidului ε-aminocaproic:
Answer
-
Creşte rezistenţa şi micşorează permeabilitatea capilară, mărind tonusul venos; în vasele lezate măreşte gradul de adezivitate plachetară
-
Inhibă activatorii plasminogenului cu împiedicarea formării de plasmină, stimulează adeziunea şi agregarea trombocitelor
-
Participă la sinteza în ficat a unor factori ai coagulării
-
Neutralizează specific heparina
-
Stimulează formarea trombocitelor din megacariocite
Question 9
Question
Aprotinina este indicat în hemoragii prin supradozarea:
Answer
-
cu anticoagulante cumarinice
-
supradozarea fibrinoliticelor
-
supradozarea heparinei standard
-
supradozarea heparinelor cu masa moleculară mică
-
supradozarea antiagregantelor
Question 10
Question
Heparinele cu masa moleculară mică (HMMM) au următorul mecanism de acţiune:
Answer
-
Inhibă formarea unor factori ai coagulării şi a proteinelor C şi S în ficat
-
Inhibă specifîc şi ireversibil trombina, inclusiv cea cuprinsă în trombus, cu care formează un complex stabil
-
Se cuplează cu antitrombina III, inhibînd preponderent acţiunea factorului II a şi parţial a factorului Xa a coagulării
-
Se cuplează cu antitrombina III, inhibînd preponderent acţiunea factorului Xa a coagulării
-
Se cuplează la fel cu antitrombina III şi factorul X a
Question 11
Question
Numiţi cea mai frecventă reacţie adversă a dextranilor:
Answer
-
Reacţie alergică
-
Dureri retrosternale
-
Edem pulmonar
-
Efect nefrotoxic
-
Edem cerebral
Question 12
Question
Determinaţi blocantul specific al receptorilor glicopeptidici IIb/IIIa al trombocitelor:
Answer
-
Sulfinpirazona
-
Pentoxifilina
-
Dipiritamol
-
Tirofiban
-
Ridogrel
Question 13
Question
Determinaţi inhibitorul selectiv al tromboxansintetazei:
Answer
-
Sulfinpirazona
-
Pentoxifilina
-
Dipiritamol
-
Tirofiban
-
Ridogrel
Question 14
Question
Indicaţi mecanismul acţiunii antiagregante a acidului acetilsalicilic:
Answer
-
Inhibă activitatea tromboplastinei şi dereglează trecerea protrombinei în trombină
-
Leagă ionii de calciu în sânge
-
Inhibă sinteza prostaglandinelor şi tromboxanului
-
Activează antitrombina III
-
Activează factorii IX,X,XI,XII şi calicreina
Question 15
Question
Care din antiagregante acţiomează prin AMPc?
Answer
-
Dextran 40
-
Prostaciclină
-
Ticlopidină
-
Clopidogrel
-
Acidul acetilsalicilic
Question 16
Question
Care din următoarele medicamente este de preferat pentru profilaxia de lungă durată a trombozelor venoase?
Question 17
Question
Mecanismul de acţiune al fibrinoliticelor este:
Answer
-
Formează complex cu antitrombina III, care are proprietăţi anticoagulante
-
Activează plasminogenul cu formare de plasmină
-
Inhibă agregarea plachetelor prin diferite mecanisme
-
Inhibă sinteza hepatică a factorilor coagulării dependenţi de vit.K
-
Inhibă metabolismul acidului arahidonic
Question 18
Question
Numiţi mecanismul de acţiune a protaminei:
Answer
-
Activează cascada de coagulare
-
Inactivează antitrombina
-
Inactivează heparina
-
Activează factorii de cuagulare VIII şi IX
-
Activează factorii de cuagulare XI şi XII
Question 19
Question
Numiţi medicamentul de elecţie pentru profilaxia de lungă durată a trombozelor venoase:
Question 20
Question
Numiţi indicaţia fitomenadionei:
Question 21
Question
La supradozarea medicaţiei fibrinolitice veţi indica:
Question 22
Question
Indicaţi mecanismul acţiunii anticoagulantelor indirecte:
Answer
-
Inhibă activitatea tromboplastinei
-
Leagă ionii de calciu în sânge
-
Inhibă trecerea protrombinei şi proconvertinei în ficat în formele active
-
Activează antitrombina III
-
Activează trecerea factorilor IX,X,XI,XII în factori activi
Question 23
Question
Indicaţi medicamentul ce modifică timpul de coagulare:
Question 24
Question
Selectaţi raportul dintre protamina sulfat şi heparină pentru neutralizarea ultimei:
Answer
-
0,5 ml protamina la 100 U heparină
-
1 ml protamina la 100 U heparină
-
5 ml protamina la 100 U heparină
-
1,2 ml protamina la 100 U heparină
-
10 ml protamina la 100 U heparină
Question 25
Question
Care din următoarele preparate nu face parte din grupul antitromboticelor?
Answer
-
Heparină
-
Streptokinază
-
Biscumacetat de etil
-
Acid acetilsalcilic
-
Aprotinină
Question 26
Question
Selectaţi indicile de laborator care asigură eficacitatea şi inofensivitatea medicaţiei fibrinolitice:
Answer
-
Timpul de coagulare (menţinut de 2-3 ori mai mare de N)
-
Timpul de trombina (nu mai mare de 2 ori de valoarea N)
-
Timpul de recalcifiere (nu mai mare de 2 ori de valoarea N)
-
Timpul de cefalină ( de 2 ori mai mare de valoarea N)
-
Proba cu etanol (pozitivă)
Question 27
Question
Indicaţi preparatul care nu face parte din grupul hemostaticelor:
Answer
-
Fitomenadionă
-
Etamsilat
-
Aprotinină
-
Acenocumarol
-
Protamina sulfat
Question 28
Question
În care din următoarele situaţii clinice fitomenadiona nu este eficientă ca hemostatic?
Answer
-
Sângerări în urma tratamentelor îndelungate cu tetraciclină sau sulfamide administrate oral
-
Sângerări la pacienţi cu icter mecanic
-
Sângerări la pacienţii cu rezecţie intestinală imensă
-
Sângerări prin hiperfibrinoliză
-
Sângerări prin supradozarea de anticoagulante cumarinice
Question 29
Question
Indicaţi antagonistul heparinei :
Answer
-
Trombină
-
Acenocumarol
-
Menadionă
-
Protamină sulfat
-
Fibrinogen
Question 30
Question
Dacă pacientul cu 6 luni în urmă a primit streptokinaza, se recomandă:
Answer
-
De păstrat preparatul, deoarece eficacitatea lui a fost deja demonstrată
-
De păstrat preparatul, dar de majorat doza
-
De păstrat preparatul, dar de micşorat doza
-
De schimbat preparatul, deoarece s-a dezvoltat toleranţa la el
-
De schimbat preparatul cu scopul de a evita reacţiile alergice
Question 31
Question
Indicaţi remediul topic pentru stoparea hemoragiei din vasele mici sau după extracție dentară:
Answer
-
Fitomenadionă
-
Clorură de calciu
-
Acid acetilsalicilic
-
Trombină
-
Fibrinogen
Question 32
Question
Numiţi indicii ce confirmă tratamentul efectiv cu heparină?
Answer
-
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 7-10 minute
-
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 10-15 minute
-
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 20-25 minute
-
Indicele protrombinic 50-70%
-
Indicele protrombinic 70-105%
Question 33
Question
Care este mecanismul acţiunii citratului de sodiu?
Answer
-
Leagă ionii de calciu
-
Inhibă activitatea trombinei
-
Deprimă sinteza tromboplastinei
-
Inhibă sinteza (activarea) protrombinei şi proconvertinei în ficat
-
Favorizează agregarea trombocitelor
Question 34
Question
Care din afirmaţiile de mai jos nu este adevărată pentru heparină?
Answer
-
Heparina este izolată din ţesuturi animale
-
Heparina rău se absoarbe din tubul digestiv
-
Viteza de eliminare a heparinei este dependentă de doză
-
Efectul heparinei poate fi antagonizat de protamină
-
Heparina trece în laptele matern
Question 35
Question
Care din antiagregante inhibă sinteza prostaglandinelor?
Answer
-
Dextran 40
-
Dipiridamol
-
Prostaciclină
-
Acidul acetilsalicilic
-
Ticlopidină
Question 36
Question
Indicaţi substanţa cu influenţă directă predominanta asupra factorului X a coagulării:
Answer
-
Acenocumarol
-
Heparină
-
Citrat de sodiu
-
Nadroparină
-
Warfarină
Question 37
Question
Selectaţi criteriile de apreciere a eficacităţii anticoagulantelor indirecte ?
Answer
-
Indicele protrombinic >40 %
-
Indicele protrombinic 50-70%
-
Indicele protrombinic <70-100%
-
Indicele Internaţional de Normalizare >4
-
Indicele Internaţional de Normalizare < 2
Question 38
Question
Care este latenţa apariţiei efectului warfarinei?
Answer
-
24 ore
-
24-36 ore
-
36-48 ore
-
48-72 ore
-
72-96 ore
Question 39
Question
Care din afirmaţiile de mai jos despre vitamina B12 nu corespund realităţii?
Answer
-
Administrarea vitaminei B12 este utilă terapeutic în cazul unei carenţe
-
Anemia macrocitară apărută datorită unei carenţe de vitamină B12 se amelioreză prin administrare de acid folic
-
Contrar acidului folic, vitamina B12 poate să influenţeze favorabil o mieloză funiculară apărută într-o anemie pernicioasă
-
Vitamina B12 este antidotul de elecţie în cazul administrării unei doze maxime de metotrexat
-
După gastrectomie ne aşteptăm la o carenţă de vitamina B12 cu tot aportul suficient, pe cale orală
Question 40
Question
Numiţi grupa de preparate permisă pentru utilizare la gravide?
Answer
-
Anticoagulantele directe
-
Anticoagulantele indirecte- derivaţii cumarinici;
-
Anticoagulantele indirecte- derivaţii idandionici
-
Antiagregante-inhibitorii ciclooxigenazei
-
Antiagregante-inhibitorii receptorilor ADP
Question 41
Question
Care afirmaţie nu este valabilă pentru blocanţii receptorilor histaminici H1?
Answer
-
sunt utilizaţi pentru calmarea pruritului
-
reduc simptoamele rinitei alergice
-
nu influenţează secreţia gastrică acidă declanşată de histamină
-
unii antagonişti H1 sunt utilizaţi ca sedative
-
sunt primele medicamente de elecţie utilizate în şocul anafilactic
Question 42
Question
Selectaţi contraindicaţia antihistaminicelor H1:
Answer
-
astm bronşic
-
sindrom Parkinson
-
vome postoperatorii
-
conducătorilor auto
-
dermatite de contact