Question 1
Question
Selectaţi afirmația adevărată referitoare la tratamentul peritonitelor acute secundare este:
Answer
-
În peritonitele primare rolul cel mai important îi revine metodelor chirurgicale
-
În peritonitele acute secundare tratamentul chirurgical este metoda de elecție
-
În peritonitele acute difuze secundare antibioticoterapia este de regulă suficientă
-
În peritonitele acute rolul chirurgiei nu este esențial în tratamentul focarului infecțios, mai
important fiind reechilibrarea hidroelectrolitică a bolnavului
-
Tratamentul chirurgical se efectuează programat după corecția dezechilibrelor fiziopatologice ale
bolnavului
Question 2
Question
Indicați afirmația adevărată referitoare peritonitelor secundare:
Answer
-
Constituie mai puțin de 5% din totalul peritonitelor
-
Nu se asociază cu MODS
-
Reprezintă localizarea de către peritoneu a infecției
-
Sunt frecvent monomicrobiene
-
Sunt datorate mai ales afectării organelor tractului digestiv și constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din totalul peritonitelor
Question 3
Question
Selectaţi afirmaţia adevărată referitoare peritonitelor produse ca urmare a colangiopancreatografiei endoscopice retrograde:
Answer
-
Frecvente
-
Prin perforația peretelui duodenal
-
Prin perforație gastrică
-
Prin perforația jejunului
-
Prin perforație la nivelul ligamentului Treitz
Question 4
Question
Indicaţi caracteristica peritonitelor primare:
Answer
-
Constituie grupul cel mai numeros din totalitatea patologiilor abdominale
-
Se dezvoltă în incapacitatea organismului de a delimita și localiza colecția
-
Nu este păstrată integritatea tractului digestiv
-
Includ peritonita tuberculoasă
-
Constituie 50% din totalul peritonitelor
Question 5
Question
Indicaţi suprafața peritoneului uman la adult:
Question 6
Question
Indicaţi autorul tratamentului modern al peritonitei acute:
Answer
-
Billroth
-
Kocher
-
Mondor
-
Kirshner
-
Mandel
Question 7
Question
Indicaţi cel mai important element în tratamentul peritonitei acute:
Question 8
Question
Indicaţi primul sistem de organe afectat în contextul sindromului MODS în peritonita acută
este:
Answer
-
Cardio-vascular
-
Excretor renal
-
Hepatic
-
Nervos central
-
Respirator
Question 9
Question
Indicaţi sugestia legii lui Stoks în contextul peritonitei acute:
Answer
-
Ocluzie paralitică
-
Hepatită toxică
-
Leucocitoză
-
Hipovolemie
-
Deshidratare
Question 10
Question
Indicaţi intervalul de timp în care au loc reparațiile defectelor peritoneale:
Answer
-
1-3 zile
-
5-8 zile
-
1-2 săptămâni
-
3-4 săptămâni
-
Luni de zile
Question 11
Question
Indicaţi intervalul de timp necesar pentru formarea aderențelor ca rezultat al
polimerizării fibrinei, care vine în contact cu bazala peritoneală:
Answer
-
1-3 zile
-
5-7 zile
-
10 zile
-
4 săptămâni
-
2-3 luni de zile
Question 12
Question
În rezultatul perforației unui organ cavitar în cavitatea peritoneală pătrund multiple
specii de microorganisme. Într-un final rămân doar:
Answer
-
1 specie
-
2-3 specii
-
5-7 specii
-
10 specii
-
Toate speciile
Question 13
Question
Indicaţi microflora prezentată în peritonitele terțiare:
Question 14
Question
Indicaţi intervalul de timp necesar pentru colonizarea cavității peritoneale de către
bacterii în peritonitele secundare prin perforație:
Answer
-
1 oră
-
3-6 ore
-
10-12 ore
-
24 ore
-
2-3 zile
Question 15
Question
Funcția de absorbție a peritoneului rezultă în pătrunderea în circulația sistemică prin spațiile dintre celulele mezoteliale de pe suprafața diafragmală a:
Answer
-
Apei și elecroliților
-
Sângelui
-
Ureii
-
Analgezicelor
-
Antibioticelor
Question 16
Question
Specificaţi factorii cauzali ai abceselor peritoneale:
Answer
-
Peritonitei primare
-
Peritonitei secundare
-
Peritonitei terțiare
-
Bacteriemiei
-
Septicemiei
Question 17
Question
Indicaţi în care dintre perforații germenii anaerobi au rol esențial:
Answer
-
Gastrice
-
Duodenale
-
Abcesului pancreatic
-
Colecistitei destructive
-
Colonice
Question 18
Question
Sindromul de disfuncție multiplă de organe (MODS) în peritonita acută este consecința invadării excesive în circulația sistemică a:
Answer
-
Endotoxinelor
-
Exotoxinelor
-
Bacteriilor
-
Mediatorilor inflamației
-
Virușilor
Question 19
Question
Enumeraţi procesele care crează răspunsul local al peritoneului la pătrunderea
germenilor patogeni în cavitatea peritoneală:
Answer
-
Inițierea fagocitozei
-
Exudația cu lichid bogat în fibrină
-
Absorbția bacteriilor în circulația sistemică
-
Migrarea granulocitelor în cavitatea peritoneală
-
Hiperperistaltismul intestinal
Question 20
Question
Enumerați factorii cu rol major de adjuvanți în evoluția peritonitei acute:
Answer
-
Sucul gastric
-
Bila
-
Sucul pancreatic
-
Urina
-
Lichidul cefalo-rahidian
Question 21
Question
Enumerați entitățile nozologice ce se includ în peritonita primară:
Answer
-
Peritonita cu micobacterii
-
Ascit-peritonita în contextul cirozei hepatice
-
Peritonita pneumococică la fetițe
-
Peritonita gonococică
-
Peritonita prin iatrogenie
Question 22
Question
Enumerați posibilele combinații ale antibioterapiei raţionale în tratamentul
peritonitelor acute:
Question 23
Question
Indicaţi măsurile obligatorii ale pregătirii preoperatorii în peritonita acută:
Answer
-
Cateterizarea unui trunchi venos pentru resuscitarea volemică și elecrolitică
-
Aspitaţia nazo-gastrică continuă
-
Cateterizarea vezicii urinare
-
Alimentația parenterală
-
Detoxifierea extracorporală
Question 24
Question
Lavajul peritoneal ca etapă în tratamentul chirurgical al peritonitelor este obligatoriu
și se efectuează cu:
Question 25
Question
Enumeraţi principiile chirurgicale în tratamentul peritonitei acute generalizate:
Answer
-
Laparotomie mediană largă
-
Eradicarea sursei de infecție
-
Toaleta cavității peritoniale
-
Drenajul abdominal
-
Aplicarea bursoomentostomei pentru lavaj programat
Question 26
Question
Specificaţi indicațiile pentru abdomenul deschis în peritonita acută generalizată:
Answer
-
Mortalitate prognozată până la 30%(scorulAPACHE)
-
Hemoragie intraabdominală stopată prin tamponament
-
Sursă de infecție nelichidată la prima intervenție
-
Viabilitate incertă intestinală
-
Sindrom MODS/MSOF
Question 27
Question
Indicaţi pericolele evolutive posibile ale abcesului intraabdominal, în caz de
înrârziere a drenării acestuia:
Answer
-
Poate erupe în cavitatea abdominală
-
De regulă,erupe într-un organ cavitar
-
Poate erupe la tegumente
-
Poate genera sindromul de disfuncție multiplă de organe
-
Se rezolvă spontan
Question 28
Question
Indicaţi variantele de evoluţie ale peritonitei acute aseptice:
Question 29
Question
Enumeraţi semnele fizice ale peritonitei:
Question 30
Question
Enumeraţi relevanţa examenelor paraclinice, care certifică sindromul de peritonită
acută:
Answer
-
R-grafia abdomenului pe gol–pneumoperitoneum
-
R-grafia abdomenului – anse intestinale dilatate, cu pereții îngroșați
-
Ecografia abdominală–lichid liber în cavitatea abdominală
-
RMN și CT nu sunt informative
-
Scintigrafia este definitivă în diagnosticul peritonitei acute
Question 31
Question
Diagnosticul diferențial al peritonitei acute se face cu un șir de entități ce mimează
tabloul clinic (falsul abdomen acut chirurgical). Enumerați cele mai frecvent întâlnite:
Question 32
Question
Enumeraţi elementele fiziopatologice de bază în peritonita acută:
Answer
-
Pierderile enorme de lichide și electroliți
-
Toxemia cauzată de excesul de mediatori
-
Endotoxinemia
-
Intoxicația cu produși azotați din intestine
-
Anemia
Question 33
Question
Specificaţi obiectivele tratamentului antibacterian după drenajul chirurgical în caz
de peritonită acută:
Answer
-
Eradicarea infecției persistente sau reziduale
-
Prevenirea infecției din plagă
-
Stimularea motilității intestinale
-
Profilaxia insuficienței respiratorii acute
-
Durata antibioticoterapiei de 5-10zile
Question 34
Question
Specificaţi tehnicile chirurgicale pentru eliminarea sursei de contaminare în peritonitele secundare:
Answer
-
Drenajul simplu în abcesele intraabdominale
-
Sutura perforației cu drenaj de vecinătate
-
Exteriorizarea segmentului cu perforație
-
Rezecția segmentului cu perforație
-
Enterostomia pentru combaterea ileusului paralitic
Question 35
Question
Indicaţi semnele certe obținute la examenul CT sau/și RMN în diagnosticul
peritonitei acute:
Answer
-
Colecții fluide intraperitoneale
-
Îngroșarea mezenterului și a foițelor peritoneale
-
Îngroșarea peretelui intestinal
-
Ștergerea conturului țesutului adipos mezenteric și retroperitoneal
-
Dilatarea cailor biliarei ntra-șiextrahepatice
Question 36
Question
Enumeraţi factorii ce determină magnitudinea fenomenelor fiziopatologice într-o
peritonită generalizată:
Answer
-
Virulența germenilor contaminați
-
Extinderea și durata contaminării
-
Prezența sau absența unui adjuvant
-
Eficiența terapiei inițiale
-
Sexul pacientului
Question 37
Question
Indicaţi factorul cauzal al mecanismului principal în patogenia efectelor sistemice
grave în peritonitele acute:
Answer
-
Absorbția rapidă a bacteriilor și endotoxinelor prin stomata diafragmală
-
Șocul hipovolemic
-
Demararea sindromului MSOF/MODS
-
Amplitudinea procesului infecțios
-
Localizarea perforației pe segmentele digestive
Question 38
Question
Clasificarea peritonitelor (Hamburg, 1987) NU include noțiunile:
Answer
-
Abcese retroperitoneale
-
Peritonite terţiare
-
Peritonite secundare
-
Abcese intraabdominale
-
Peritonite primare
Question 39
Question
Specificați fazele clinice în evoluţia peritonitei difuze:
Answer
-
Faza reactivă
-
Faza toxică
-
Faza intermediară
-
Faza terminală
-
Faza de rezorbție
Question 40
Question
Enumerați criteriile de clasificare a peritonitelor:
Answer
-
Tipul agentului cauzal
-
Modalitatea inoculării peritoneului
-
Extensia procesului inflamator
-
Caracterul exudatului peritoneal
-
Gravitatea dereglărilor hidroelectrolitice