Question 1
Question
Tulburări ale centrului de control respirator produc:
Answer
-
Hipoventilaţie
-
acidoză respiratorie
-
hipocapnie
-
hipoxemie
-
hipertensiune pulmonară
Question 2
Question
Explorări paraclinice uzuale pentru un pacient cu cord pulmonar cronic sunt:
Question 3
Question
Complicaţii ale cordului pulmonar sunt:
Question 4
Question
În tratamentul cordulu pulmonar cronic sunt utilizate:
Answer
-
Diureticele
-
Digitalicele
-
Βeta mimeticele
-
Glucocorticosteroizii
-
Sîngerarea
Question 5
Question
Metode de evaluare ale hipertensiunii pulmonare sunt:
Answer
-
Tensiunea venoasă centrală
-
EKG
-
Cateterizarea arterei pulmonare
-
Determinarea presiunii în ventriculul drept
-
EcoCG
Question 6
Question
Alegeţi varianta cu cea mai mare prevalenţă din grupul pneumonitelor interstiţiale idiopatice
Answer
-
Pneumonita organizantă criptogenică
-
Pneumonita interstiţială acută
-
Pneumonita intestiţială nespecifică
-
Pneumonita interstiţială comună
-
Pneumonita interstiţială descuamativă
Question 7
Question
Alegeţi varianta cu pronosticul cel mai favorabil din grupul pneumonitelor interstiţiale idiopatice
Answer
-
Pneumonita organizantă criptogenică
-
Pneumonita interstiţială acută
-
Pneumonita intestiţială nespecifică
-
Pneumonita interstiţială comună
-
Pneumonita interstiţială descuamativă
Question 8
Question
Care variante din grupul pneumonitelor interstiţiale idiopatice au o evoluţie acută?
Answer
-
Pneumonita organizantă criptogenică
-
Pneumonita interstiţială acută
-
Pneumonita intestiţială nespecifică
-
Pneumonita interstiţială comună/Fibroza pulmonară idiopatică
-
Pneumonita interstiţială descuamativă
Question 9
Question
Care variante din grupul pneumonitelor interstiţiale idiopatice au o evoluţie cronică?
Answer
-
Pneumonita organizantă criptogenică
-
Pneumonita interstiţială acută
-
Pneumonita intestiţială nespecific
-
Pneumonita interstiţială comună/Fibroza pulmonară idiopatică
-
Pneumonita interstiţială descuamativă
Question 10
Question
Rolul decisiv în stabilirea diagnosticului de fibroză pulmonară idiopatică la un pacient cu predominarea opacităţilor în sticlă mată îi revine
Answer
-
Spirometriei
-
Gazimetriei
-
Biopsiei pulmonare
-
HRCT pulmonar
-
Scintigrafiei pulmonare
Question 11
Question
Prezenţa formaţiunilor chistice, focarelor fibroblastice, alternanţei zonelor de parenchim pulmonar normal şi a zonelor de fibroză în preparatul morfologic sunt în favoarea diagnosticului:
Question 12
Question
Criterii minore pentru stabilirea diagnosticului de fibroză pulmonară idiopatică sunt toate cu excepţia:
Answer
-
Vârsta peste 50 ani
-
Durata bolii până la 3 luni
-
Crepitaţii bazal bilateral
-
Dispnee inexplicabilă la efort fizic, cu debut insidios
-
Durata bolii peste 3 luni
Question 13
Question
La HRCT s-au determinat fagure de miere subpleural şi în lobii inferiori, opacităţi reticulare difuz răspândite, opacităţi în sticlă mată arii restrânse, bronşiectazii de tracţiune în lobii inferiori. Care este cel mai probabil diagnostic?
Question 14
Question
Exacerbarea fibrozei pulmonare idiopatice trebuie suspectată:
Answer
-
Agravarea dispneei pe parcursul ultimului an
-
Apariţia opacităţilor „în sticlă mată" cu agravarea tabloului radiologic preexistent
-
Agravarea dispneei pe parcursul ultimei luni
-
Apariţia opacităţilor infiltrative bilateral cu agravarea tabloului radiologic preexistent
-
Asocierea infecţiei
Question 15
Question
Care din cele enumerate sunt criterii majore pentru stabilirea diagnosticului de fibroză pulmonară idiopatică în lipsa biopsiei pulmonare
Answer
-
Expuneri profesionale la diverse pulberi
-
Evidenţierea restricţiei (CVF redusă cu un raport VEMS/CVF sporit)
-
Evidenţierea restricţiei (CVF sporită cu un raport VEMS/CVF redus)
-
Schimbul gazos periclitat
-
Opacităţi liniare şi reticulare neregulate situate bazal bilateral la HRCT
Question 16
Question
Care din cele enumerate sunt criterii minore pentru stabilirea diagnosticului de fibroză pulmonară idiopatică în lipsa biopsiei pulmonare
Answer
-
Vârsta peste 50 ani
-
Vârsta sub 50 ani
-
Durata bolii până la 3 luni
-
Durata bolii peste 3 luni
-
Crepitaţii bazal bilateral
Question 17
Question
Care variante din grupul pneumonitelor interstiţiale idiopatice au o evoluţie subacută?
Answer
-
Pneumonita organizantă criptogenică
-
Pneumonita interstiţială acută
-
Pneumonita intestiţială nespecifică
-
Pneumonita interstiţială comună/Fibroza pulmonară idiopatică
-
Pneumonita interstiţială descuamativă
Question 18
Question
Care sunt manifestările clinice sugestive pentru fibroza pulmonară idiopatică?
Answer
-
Febra
-
Dispnee progresivă
-
Dispnee cu debut acut
-
Tuse
-
Crepitaţie sonoră
Question 19
Question
Care sunt leziunile imagistice ce pot fi determinate la radiografia toracelui la un pacient cu fibroză pulmonară idiopatică?
Question 20
Question
Care sunt leziunile imagistice ce pot fi determinate la HRCT pulmonară la un pacient cu fibroză pulmonară idiopatică?
Answer
-
Bronşiectazii de tracţiune
-
Cavităţi
-
Opacităţi reticulare
-
Opacităţi „în sticlă mată"
-
Imaginea „în fagure de miere"
Question 21
Question
Care sunt investigaţiile importante în diagnosticul fibrozei pulmonare idiopatice
Question 22
Question
Cele mai importante complicaţii ale fibrozei pulmonare idiopatice
Question 23
Question
Semnele morfologice caracteristice pattern-ului histologic de pneimonită interstiţială comună sunt:
Answer
-
Prezenţa granuloamelor
-
Focare fibroblastice
-
Îngroşarea septurilor alveolare
-
Hiperplazia pneumocitelor tip II
-
Prezenţa eozinofilelor în infiltratul celular intraseptal
Question 24
Question
Care sunt substanţele secretate de alveolocitele tip II?
Answer
-
Citokine profibrotice
-
Citokine antifibrotice
-
Factori de creştere (TGF-β, TNF-α)
-
Factori de creştere (TGF-γ, TNF-β)
-
Metaloproteinaze
Question 25
Question
În plămânul normal procesul regenerării reparatorii se va finaliza cu:
Answer
-
Predominarea apoptozei celulelor epiteliale
-
Reducerea apoptozei miofibroblaştilor
-
Secreţia de surfactant
-
Predominarea apoptozei miofibroblaştilor
-
Proliferarea şi diferenţierea celulelor epiteliale
Question 26
Question
Markerii ce corelează cu severitatea leziunii pulmonare sunt:
Answer
-
VSH
-
Fibrinogen
-
LDH
-
Proteina C reactivă
-
CFK
Question 27
Question
526. În cazul apariţiei la HRCT pulmonar a ariilor noi de opacităţi „în sticlă mată" şi/sau a arilor
de condensare pulmonară la un pacient cunoscut cu fibroză pulmonară idiopatică vom suspecta:
Answer
-
a) BPOC
-
b) Asocierea infecţiei
-
c) Exacerbarea fibrozei pulmonare idiopatice
-
d) Dezvolarea pneumotoracelui
-
e) Dezvoltarea piopneumotoraxului
Question 28
Question
527. LBA în fibroza pulmonară idiopatică va determina:
Question 29
Question
528. Criterii majore pentru stabilirea diagnosticului de fibroză pulmonară idiopatică în lipsa
biopsiei pulmonare sunt toate cu excepţia:
Answer
-
a) Evidenţierea restricţiei (CVF redusă cu un raport VEMS/CVF sporit) şi schimbul gazos periclitat
-
b) Vârsta peste 50 ani
-
c) Evidenţierea restricţiei (CVF sporită cu un raport VEMS/CVF redus) şi schimbul gazos periclitat
-
d) Opacităţi liniare şi reticulare neregulate situate bazal bilateral la HRCT
-
e) Excluderea altor cauze cunoscute de pneumopatii interstiţiale difuze
Question 30
Question
529. Limfocitoza în LBA este sugestivă pentru:
Answer
-
a) Sarcoidoză
-
b) Pneumonita organizantă criptogenică
-
c) Fibroza pulmonară idiopatică
-
d) Pneumonita interstiţială nespecifică
-
e) Pneumonita interstiţială acută
Question 31
Question
530. Medicamente utilizate în tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice sunt:
Answer
-
a) Prednisolon
-
b) Cocarboxilaza
-
c) Acetilcisteină
-
d) Adrenalina
-
e) Pirfenidona
Question 32
Question
531. Prezenţa imaginii în fagure de miere la HRCT pulmonar sunt în favoarea diagnosticului:
Question 33
Question
532. Pacient 72 ani, fumător 40 pachet/an, se adresează pentru tuse preponderent uscată,
chinuitoare, dispnee în repaos, astenie marcată, slăbiciune generală. Debutul bolii insidios cu
agravare progresivă a dispneei şi tusei pe parcursul ultimului an. Din examenul obiectiv,
remarcăm acrocianoză, hipocratismul digital exprimat, torace emfizematos, percutor - sunet de
cutie, subscapular bilateral submatitate, auscultativ - murmur vezicular diminuat, crepitaţie
sonoră subscapular bilateral. FR 26/min, FCC 110/min, TA 130/70 mmHg. Sa O2 90%. La
radiografia cutiei toracice se determină prezenţa sindromului interstiţial.
Care sunt investigaţiile necesare pentru stabilirea diagnosticului:
Question 34
Question
533. Pleurita uscată se atestă frecvent în stările de mai jos, cu excepţia:
Answer
-
a) Tuberculoză
-
b) Artrită reumatoidă
-
c) Insuficienţă cardiacă
-
d) Sarcoidoză
-
e) Uremie
Question 35
Question
535. Pentru durerea din pleurita uscată nu este caracteristic:
Answer
-
a) Amplificarea la respiraţie profundă, tuse
-
b) Caracterul străpungător, zvîcnitor, ca un „junghi în coaste"
-
c) Ameliorarea la limitarea mişcărilor peretelui toracic
-
d) Jugularea cu nitroglicerină
-
e) Asemănarea cu durerea din fracturi costale
Question 36
Question
536. Semnele enumerate sunt caracteristice pentru pleurita uscată cu excepţia:
Answer
-
a) Respiraţie superficială, frecventă, cu limitarea ipsilaterală a mişcărilor respiratorii
-
b) Prin palpare confirmarea limitării ampleanţelor respiratorii şi uneori perceperea frecăturii pleurale
-
c) Deseori pacientul stă culcat pe partea afectată pentru a limita expansiunea cutiei toracice
-
d) Prin auscultaţie perceperea frotaţiei pleurale
-
e) Prin percuţie perceperea „zgomotului picăturii căzînde"
Question 37
Question
537. Cauzele cele mai frecvente ale transsudatelor sunt următoarele cu excepţia:
Question 38
Question
538. Indicaţii pentru toracocenteza diagnostică la un pacient cu transsudat pleural din
insuficienţă cardiacă sunt toate cu excepţia:
Answer
-
a) Dispariţia revărsatului pleural la terapia cu diuretice
-
b) Stare febrilă a pacientului cu revărsat pleural
-
c) Revărsat pleural cu durere pleuretică
-
d) Revărsat pleural unilateral
-
e) Persistenţa revărsatului pleural în pofida terapiei diuretice
Question 39
Question
539. Pentru transsudatul pleural din ciroza hepatică nu este caracteristic:
Answer
-
a) Mişcarea directă a lichidului peritoneal către spaţiul pleural prin orificiile mici din diafragm
-
b) Localizare mai frecventă de partea stângă
-
c) Localizare mai frecventă de partea dreaptă
-
d) Contribuţia hipoproteinemiei la apariţia transsudatului
-
e) Contribuţia scăderii presiunii coloidosmotice la apariţia transsudatului
Question 40
Question
540. Mecanismele principale de apariţie a exudatului pleural sunt toate cele enumerate, cu
excepţia:
Answer
-
a) Extinderea la pleură a afecţiunilor de pulmoni
-
b) Extinderea la pleură a afecţiunilor de mediastin, organe abdominale
-
c) Extravazarea în cavitatea pleurală a lichidului din insuficienţa cardiacă congestivă
-
d) Atingerea pleurală în bolile de sistem
-
e) Leziunea primară a pleurei
Question 41
Question
541. Cauze ale etiologiei exsudatelor pleurale sunt toate cu excepţia:
Answer
-
a) Pneumonii
-
b) Neoplazii
-
c) Insuficienţa cardiacă congestivă
-
d) Boli de colagen
-
e) Abcese intraabdominale (subfrenic, hepatic, splenic)
Question 42
Question
542. Dispneea din exsudatele pleurale apare datorită mecanismelor enumerate, cu excepţia:
Answer
-
a) Compresiunea plămînului de către lichidul acumulat
-
b) Tulburări de ventilaţie consecutiv compasiei plămînului
-
c) Tulburări de perfuzie consecutiv compresiei plămînului
-
d) Hiperreactivitatea bronşică cu obstrucţia lor consecutivă
-
e) Perturbarea mecanicii diafragmatice consecutiv acumulării lichidului în cavitatea pleurală
Question 43
Question
543. Semnele unui exsudat masiv sunt toate cele enumerate, cu excepţia:
Answer
-
a) Bombarea hemitoracelui afectat cu lărgirea spaţilor intercostale şi cu diminuarea mişcărilor respiratorii
-
b) Palpator diminuarea pînă la abolire a vibraţiilor vocale
-
c) Percutor - matitate bazală cu limita superioară a matităţii sub formă de curbă parabolică (linia Damoiseau)
-
d) Abolirea murmurului vezicular în zona de matitate
-
e) Palparea frecăturii pleurale în zona de matitate
Question 44
Question
544. În ce exsudate se poate observa leucopenia?
Answer
-
a) Pleurezia virală
-
b) Pneumonie cu pleurezie
-
c) Abces subfrenic cu pleurezie
-
d) Ruptură de esofag (mediastinită şi empiem)
-
e) Pancreatită severă cu pleurezie
Question 45
Question
545. Radiologic pleurezia minimă se manifestă prin:
Answer
-
a) Opacitate (de regulă, de intensitate supracostală( cu limita superioară concavă asemănător liniei Damoiseau
-
b) Amputarea sinusului costodiafragmatic, uneori - ascensionarea discretă a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui
-
c) Opacifieri de întreg hemitorace
-
d) Deplasarea controlaterală a mediastinului cu coborîrea diafragmului
-
e) Hidropneumotorace de stînga cu emfizem mediastinal şi subcutan
Question 46
Question
546. Care sunt semnele radiologiceale unei pleurezii cu volum mediu de colecţie pleurală?
Answer
-
a) Hidropneumotorace de stânga cu emfizem mediastinal şi subcutan
-
b) Amputarea sinusului costodiafragmatic, uneori - ascensionarea discretă a diafragmului cu diminuarea excursiilor lui
-
c) Opacitate (de regulă, de intensitate supracostală) cu linia superioară concavă
asemănător liniei Damoiseau, deplasabilă cu poziţia bolnavului
-
d) Opacifieri de întreg hemitorace
-
e) Deplasarea controlaterală a mediastinului cu coborîrea diafragmului
Question 47
Question
547. Cel mai sensibil examen în depistarea revărsatelor pleurale mici îl constituie:
Answer
-
a) Radiografia de faţă a cutiei toracice
-
b) Radiografia de profil
-
c) Tomografia convenţională
-
d) Examenul ecografic al cutiei toracice
-
e) Tomografia computerizată
Question 48
Question
548. Într-un exsudat pleural tomografia computerizată ere rolul decisiv în:
Answer
-
a) Depistarea revărsatelor pleurale mici
-
b) Ghidarea puncţiei pleurale
-
c) Aprecierea cantităţii de lichid
-
d) Sugerarea aspectului lichidului pleural (hemotorax, empiem etc.)
-
e) Precizarea stării parenchimului pulmonar sub aria opacităţii pleurale (abces pulmonar, pneumonie, cancer bronhogen)
Question 49
Question
Macroscopic transsudatul prelevat prin toracenteză are următoarele caracteristici:
Answer
-
a) Lichid incolor, fluid, clar, fără miros
-
b) Lichid de culoare gălbuie, citrină, mai gros şi spumos
-
c) Lichid vîscos, tulbure, fără miros
-
d) Lichid franc purulent, cu miros specific
-
e) Lichid hemoragic, de o culoare rozată, spumos
Question 50
Question
550. Selectaţi descrierea macroscopică a lichidului pleural (prelevat prin toracenteză) care
corespunde unui empiem pleural cu anaerobi:
Answer
-
a) Lichid incolor, fluid, clar, fără miros
-
b) Lichid franc purulent, cu miros specific neplăcut
-
c) Lichid hemoragic, de o culoare rozată, spumos
-
d) Lichid vîscos, tulbure, fără miros
-
e) Lichid opalescent şi lăptos